常用临床针灸配穴与禁忌(下编——疾病篇).doc

第一章 消化系统疾病 一、口腔异物感（口腔炎） 口腔异物感是指患者自觉口腔内有异物存在，因而不断咯吐、吞咽和咀嚼，但检查没有任何异物，属一种感觉异常的表现。常伴有咽干、口臭等症状。 【常用穴位】角孙、上关、下关、颊车、合谷 【精选对穴】角孙配合谷。角孙穴属于手少阳三焦经穴，又为手足少阳、手阳明、手太阳之会穴。功擅清热散风，消肿止痛。合谷穴为大肠经之原穴，有疏风解热，通经活络之功。二穴伍用，共奏疏通三焦及阳明经气，改善气血运行，疏风散热，通经活络之功。以治疗不能咀嚼，口腔异物感。 【应用技法】针泻角孙与合谷。穴位皮肤常规消毒，角孙穴向下平刺或透刺，行使强刺激泻法，待得气后，留针20分钟。合谷穴向后溪穴方向透刺，行强刺激泻法，得气后，留针20分钟。每日1次。 【病案举例】 杜××，男，57岁，工人。患者因类风湿性关节炎就诊，就诊期间自述右侧第二上下磨牙处有异物感，需不断咀嚼才觉舒适，此症已1年余，遂先转治此症。查患者口腔中无食物残渣填塞，无龋齿形成，有慢性牙周炎病史，口臭明显，唇淡紫，苔腻，脉略弦。针右侧上关、下关、颊车、合谷等穴，多次治疗，无明显疗效，遂针同侧角孙配合谷穴，行强刺激，用泻法，经2次治疗后，患者自述口腔异物感明显见轻，共针5次后，口腔异物感、咀嚼症状均消失，口臭症状也缓解，转治原发病。（谢牡丹，等．中医药研究，1993，6：38） 【按语评说】关于合谷穴的禁忌，近年来有报道认为合谷穴不宜注射药物。 二、口腔溃疡 口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”等范畴，好发于儿童及青少年，女性尤为多见。临床上以口舌生疮为主要特征，有的可见反复发作。此病早在《内经》中已有记载，历代医家将其病因病机归纳为心脾积热，阴虚火旺及脾肾阳虚。本证有虚实之分，实为邪毒侵袭，脏腑积热，热壅化火，上熏口腔所致；虚则为中气不足，阴虚火旺，虚火上炎所致。故临证当以辨证治疗。 【常用穴位】照海、通里、神阙、廉泉、金津、玉液、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、合谷 【精选对穴】照海配通里。照海穴为八脉交会穴之一，阴跷脉所生。有滋阴宁神，通调二便之功。通里穴有宽胸舒络，鸣金开音之效。二穴伍用，共奏滋阴降火，舒经通络之功。 【应用技法】针刺双侧照海与通里。穴位皮肤常规消毒，用1寸毫针先针照海，再针通里，二穴均直刺，深度为0.3～0．5寸，得气后均行平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。痛甚者金津、玉液用三棱针点刺放血，最后灸神阙穴，采用小艾炷隔盐灸3～5壮。每日治疗1次，10次为1疗程。 【病案举例】 王××，男，37，20005月23日就诊。自诉:口舌生疮反复发作5年，1周前因烟酒过度致口舌生疮又发，，:于舌面、齿龈及颊粘膜处可见黄豆大小溃疡5处，，，，，:复发性口腔溃疡。经用上法治疗1次，针刺照海配通里，1次，2次，1次。经治1疗程后，，2003，（21）：8） 【按语评说】复发性口腔溃疡因其反复发作而常给患者带来很大痛苦，现代医学多认为本病与精神、情绪、劳累等诸多因素有关，因此辨证治疗本病的同时应嘱患者保持生活起居规律，情志舒畅，合理膳食。 三、急性食道炎 急性食道炎是一种食道粘膜急性的，可逆性的病变。可因化学、物理的刺激或由于接触细菌或其毒素以及机体受严重创伤等引起。临床主要表现为胸骨后灼热、疼痛或吞咽时异物感。 【常用穴位】肺俞、天突、膻中、内关、鸠尾 【精选对穴】肺俞配内关。肺俞为足太阳膀胱经腧穴，又是肺脏精气输布于背部的特定俞穴，有宣通上焦气机的作用。此穴有调肺气，止咳喘，清虚热，补劳损，和营血，实腠理功效。内关为手厥阴心包经俞穴，又为手少阴心之络穴，手少阴与手厥阴之脉循行胸膈，能开胸膈之逆气。该穴具清泄包络，疏利三焦，宽胸理气，和胃降逆，镇静止痛，宁心安神之功。二穴伍用，共奏宣通气机，开胸膈逆气，止疼痛之功。 【应用技法】针刺双侧肺俞与内关。穴位皮肤常规消毒，先取双侧肺俞穴向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，再取双侧内关穴直刺0.5～1寸，施以捻转补泻手法，得气后留针20分钟，每5分钟运针1次，以加强针感，最后嘱患者饮温开水。 【病案举例】 陈××，女，43岁，会计。患者于就诊前5日，食油条及开水泡饭后，即感胸骨后灼痛，持续加剧，曾经他院药物治疗无效，自疑食道癌，遂求针灸治疗。刻下进食困难，饮水则胸骨后灼痛难忍，食道钡透检查，提示为食道炎，应用上述技法治疗3次即获痊愈。（吴健民，江苏中医，1988，（1）：17） 【按语评说】急性食道炎多有饮食吞咽受阻，或食入即吐的特征，故用口服药物疗法治疗本病欠佳，往往服之即吐，难以发挥药效，而针刺此二穴治疗可弥补其弊端。 四、食道裂孔疝（胃痛，呃逆） 食道与胃相连处有异变，胃底及贲门部粘膜上提，进入横膈上方，呈幕状牵制。常伴有胃或者食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变。伴有胃