精神异常患儿护理查房.ppt

常德市第一人民医院 儿 科 精神障碍护理查房记录 查房时间：2014-11-19 地点： 儿科病房 主持人：刘康荣 参加人：儿科全体同仁 目 录 一、病历报告 二、目前主要护理问题 三、目前主要护理措施 四、附：狂犬病的暴露分级及处置原则 五、讨论发言 六、主持人小结 一、病历报告 邵嘉怡 女 3岁 因精神障碍半天于2014年11月19日以精神障碍查因抱送入院患儿入院时烦燥不安，易激惹，哭闹不安，惊恐不能安抚，并有可疑幻觉。入院后遵医嘱予以护心护脑等对症支持治疗并完善相关检查 现病史 患儿妈妈诉患儿起病前曾被老鼠惊吓突起烦燥不安，易激惹，哭闹不安，惊恐不能安抚，并有可疑幻觉。患儿家属紧张，遂来我院急诊就诊，急诊以“精神障碍”收住我科。 实验室及辅助检查 血常规，生化及头颅CT等各项检查均未见明显异常。 二、目前主要护理问题 1、营养失调：与哭闹不安所致食欲减退及消化不良等有关。 2、易受伤害：与患儿烦燥不能安抚易跌伤，碰伤有关 3、 个人应对无效 ：与哭闹烦燥，长期需要提供日常生活照顾有关。 4、恐惧：与患儿受惊恐有关 5、沟通与交流障碍：与出现幻觉哭闹激惹致神经异常有关。 6、社交障碍：与出现幻觉缺乏社会行为能力等有关 三、目前主要护理措施 一般护理：保持病室安静舒适，空气清新，温湿度的适宜，各种治疗和护理集中完成，保证患儿充分休息。 同时注意防止患儿坠床，避免剧烈运动，情绪紧张，加固床栏以免跌伤。 饮食护理：指导家属提供低盐，低脂，优质蛋白，高维生素，易消化的食物，少量多餐保证营养供给。 密切监测患儿生命体征，掌握病情，保证治疗护理顺利实施：幼儿病情进展快，护士应眼光敏锐仔细询问患儿是否有误服药物或被犬类及其它动物咬伤抓伤，并留意患儿非语言行为如表情、行为、精神等随时观察其病情的变化和对患儿的心理需求做出估计及时采取相应的护理措施。 心理护理： 1、尽可能满足患儿住院前的爱好和生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及周围环境使其对陌生环境有所了解，减少其焦虑情绪。 2、建立良好的护患关系 ：对患儿关心体贴通过与患儿交流比如说共同参与一些游戏玩玩具、讲故事、看图画等建立起良好相互信任的护患关系从而帮助患儿克服对事物以及医院的恐惧 3、有高度的责任感对患儿进行认真细致和周全的观察和他们亲切交谈配合家属做好安抚工作。 4、使幼儿有机会适当的表现其自主性，在病情允许的条件下不过分限制其活动。 健康教育 1、指导家长正视孩子病情，不要为了隐瞒孩子的病情而有意将患儿和外界隔离。 2、为患儿创造和谐的生长环境。 3、为孩子创造与外界充分接触的空间，使其逐步融入正常的社会生活。 4、不能过分溺爱孩子，以免不良行为的形成。 附：狂犬病的暴露分级及处置原则 WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级： 1. I级暴露：符合以下情况之一者 （1）接触或喂养动物 （2）完好的皮肤被舔 2. II级暴露：符合以下情况之一者 （1）裸露的皮肤被轻咬 （2）无出血的轻微抓伤或擦伤 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损； 当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）； 3. III级暴露：符合以下情况之一者 （1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。 （2）破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 （3）开放性伤口、粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 处置原则 在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作 ： 1. I级暴露 确认病史可靠则不需处置。 “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置。“接触史”不能确认时，建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。 2. II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。 无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。 3. III级暴露 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 二、处置程序 狂犬病暴露后预防处置的措施包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。 （一）伤口处理 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理，对于预防狂犬病发生具有重要意义。