纤支镜操作护理.ppt

----jingzhoushidierrenmingyiyuan xxx 纤支镜的概述 纤支镜检的用途及禁忌症 纤支镜的概述 纤支镜检的用途及禁忌症 纤支镜的概述 纤支镜检的用途及禁忌症 纤支镜检的护理及注意事项 纤支镜检的并发症 纤支镜的概述 纤支镜操作的护理 概 述 纤支镜是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很细 的纤维所组成的一种导光束仪器 纤支镜检查是将纤支镜经鼻、口 腔咽喉部插入气管、支气管直接 观察其中病变，或为呼吸系统疾 病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。 可弯曲性好 管经纤细、直径小 清晰度高 视野广、容易取材 操作方便 患者痛苦小 纤维支气管镜的特点 纤支镜结构图 注药口、活检、介入入口 冷光源、示教镜、照相机显示器、录像机、转录器摄像机、毛刷、活检钳、吸引针等。 纤支镜结构图 纤支镜在临床中的应用（1） 气管插管、切开中应用 清除呼吸道内分泌物及注射药物 大咯血的治疗与诊断 肺部感染疾病 病因诊断和隐形肺癌定位 手术准备 肺部外伤，怀疑支气管断裂 应用纤支镜清除气道内分泌物 对于呼吸道分泌物较多 痰液粘稠，痰栓形成， 一般负压吸痰效果不理 想者，可用纤支镜直视 下逐侧肺的支气管吸引， 冲洗，消除局部肺不张，可有效地提高吸痰效果。 纤支镜在大咯血患者中的抢救配合 纤支镜在临床中的应用（2） 形态学检查：能清楚地检查粘膜是否正常，有无炎性病变，管腔是否变形或狭窄；有无赘生物、异物、出血点、分泌物等情况； 进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物； 选择性支气管造影； 纤支镜采集深部痰标本； 支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液性成分的分析检查。 纤支镜检查已逐渐成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的辅助手段。 纤支镜采集深部痰标本 调节负压、调高氧浓度 连接纤支镜专用集痰器 留取痰液标本 送检 标识 送检 标识 纤支镜在临床中的特殊应用 局部放疗、化疗； 经纤支镜的光敏治疗； 经纤支镜的冷冻治疗； 介入治疗： ①气道消融技术 （激光、高频电刀、冷冻）； ②放置支架，气囊扩张。 呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术 冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞死亡。 支气管镜冷冻治疗适应症： （1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗； （2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗； （3）气道内异物或坏死物取出。 支气管镜下冷冻治疗术 局部麻醉 术前准备 术中配合 术后护理 操作流程 要详细了解病人的病史、体格检查、x线、CT和实验室检查情况 讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。 术前禁食4小时。 口腔有义齿者应事先取下。 询问有无麻醉药过敏史。 术前半小时给予镇静药及莨菪类药物 患者准备 清醒患者做好解释，争取合作； 术前禁食、禁饮2-3h（停用肠内营养）； 了解病史，确定有无适应症和禁忌症； 维持有效静脉通路； 协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高；不能平卧者，可取坐位或半坐位。 环境准备 做好生命体征监测； 提高氧浓度或遵医嘱调整呼吸机参数； 床头留约50cm空间； 拉上隔帘，保护隐私； 抢救车以及相关急救器械 石蜡油、负压吸引装置、标本收集器 非机械通气患者准备口咽通气管 选择合适的纤支镜 纤支镜的使用前检查 用物准备 检查消毒日期及包装是否完好 检查性能、视野（光亮度、黑点） 生理盐水冲洗镜腔及擦拭插入部镜表 纤支镜使用前检查 光亮度、 视野 局麻效果 镇静效果,特别注意对血压的影响 肌力评估 治疗所需药物准备（平喘、止血等药物...） 急救药品的准备 用药准备 经口：2%的利多卡因喉头 喷雾或雾化吸入15-20分钟 经鼻：1%麻黄素滴