胸部基本病变CT表现.ppt

胸部基本病变CT表现 山西省汾阳医院CT室 董瑞生 肺梗死 肺炎 肺出血 肺挫伤 过敏性肺炎 肺水肿：心衰 间质性及肺泡性肺水肿 肺泡蛋白沉积症 肺泡蛋白沉积症 局限性纤维化（索条）：肺结核 肺纤维化（斑块状）：尘肺 错构瘤钙化 肺段隔离症 结节边缘的CT分类 1型：边缘锐利、光滑 78.8% 良性结节 2型：中度光滑伴有一些分叶状 57.7% 良性结节 3型：不规则起伏或轻度毛刺状 4型：明显的不规则和毛刺状 3、4型大多为恶性结节 病理为结节内有坏死液化并已排出 薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的 厚壁时则不一定，即使呈内壁不光滑也不是恶性结节的特征性改变 壁厚≤4mm 倾向于良性；≥15mm 倾向于恶性 增强后的时间-密度曲线 恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值 炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快 良性结节的曲线低平或无升高 Yamashita分型 完全增强型： 中央增强型：增强位于占结节60%的中央部 周围增强型： 囊状增强型：注射后早期变现无增强，延迟扫描中出现囊状增强 完全增强型 多提示为肺癌 周围增强型或囊状增强型 见于结核瘤及大的错构瘤 肺癌有大面积坏死时也可呈周围增强型 其CT值增强可＜20HU 肺脓肿空洞 肿瘤空洞（癌性空洞）：壁薄而不规则 肿瘤空洞（癌性空洞）：壁厚而不规则 空腔（肺大泡）：壁薄，边界清楚，无液平 空腔（肺囊肿）：薄壁空腔，并感染可厚壁、液气平 急性粟粒性肺结核 肺小叶（直径1-2.5CM） 正常小叶间隔（图） 正常小叶中心动脉（图） 正常小叶中心动脉（图） 肺静脉（图） 小叶核异常 MPR定位有助于确认牵拉性支扩 MPR定位确认的牵拉性支扩 牵拉性支扩 traction bronchiectasis 淋巴管周围结节 (癌性淋巴管炎) 小叶中心结节：过敏性肺炎 小结节，边缘不清楚，呈磨玻璃状。肺外周多见，距胸膜面5 mm。胸膜未累及 囊状纤维化伴树芽征：右下肺叶后基底段可见结节状、分支状高密度影（细箭头），代表扩张且含脓液的细支气管。同时可见支气管壁增厚和支气管扩张（粗箭头）。 （二）肺部病变 10.弥漫性肺间质病变 HRCT表现：小叶核心增粗；小叶内间质增粗；小叶间隔增厚；支气管血管束增粗、边缘毛糙；胸膜下弧线、长线；蜂窝状影；牵拉性支气管扩张；片状磨玻璃密度，蜂窝状影。 2010-8-5 2010-8-25 （二）肺部病变 7.肺不张（atelectasis） 上叶不张：与前胸壁、纵隔相贴的三角形致密影 下叶不张：与后胸壁、脊柱旁相贴的三角形致密影 中叶不张：尖端指向胸壁、底与右心缘相贴的三角形致密影 atelectasis of left upper lung atelectasis of right upper lung atelectasis of left upper lung atelectasis of left upper lung atelectasis of left lower lobe atelectasis of right lower lobe atelectasis of right lower lobe atelectasis of left lateral lung atelectasis of right middle lobe Atelectasis of anterior basic segment of LLL 压缩性肺不张（液体压迫） （二）肺部病变 8.肺气肿（emphysema） 小叶中心型：小叶中心小圆形低密度区 全小叶型：广泛密度减低，肺血管稀疏变细 间隔旁型：胸膜下局限性低密度区 瘢痕型：纤维化、瘢痕病变周围异常扩张的含气间隙 肺大泡：较大的含气空腔 （二）肺部病变 9.多发性小结节和粟粒性病变（multinodular and military disease）直径1cm为小结节，3～5mm为粟粒 (1)血源性结节：随机分布 (2)淋巴管周围结节：沿胸膜、支气管血管束、小叶间隔分布 (3)小叶中心结节：小叶中心区分布 (4)小气道结节：“ 树芽征 ” “ tree in bud ” 粟粒性肺结核 血行转移瘤 细支气管炎 淋巴管周围结节 (结节病) 结核空洞 肺脓肿 肺癌 肺癌 3．支气管充气征(Aerated bronchus sign) 也称支气管气相(Air-bronchogram)， 是指病变内出现含空气的支气管，在周围型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管腔。恶性结节：发生率不同28.7-65%，腺癌为主；良性结节，局限性机化性肺炎常见 采