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需要重视的肿瘤患者心理问题 安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科 顾康生 主任医师 现状 一份对国内11家医院1万多名肿瘤患者的调查显示，近三成肿瘤患者可以直接诊断出精神疾病，有精神心理问题者更多。其中，肝癌患者由于生存期短，出现精神心理问题的最多；其次，是乳腺癌患者；复发性肿瘤患者的心理问题居第三位 。 现状 那么，我院或合肥市乃至安徽省肿瘤患者发生精神心理问题有多少？肿瘤类型与精神心理问题发生的关联如何？精神心理问题的类型有哪些均需要了解。 肿瘤患者心理问题主要类型 调查显示：约有66％患抑郁症和焦虑症，10％患精神衰弱症，8％患强迫症。80％的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。治疗后的复发及转移的癌症患者中，有高达四分之一的比例是由精神崩溃所导致的。 启示 肿瘤患者心理问题的严重性，提示从事肿瘤专业的医护人员，对于癌症病人，不仅要重视治疗其肿瘤疾病，还要重视其心理问题。 研究现状 应用计算机检索Medline 1990-01/2005-03期间的相关文章，检索词“tumor、psychotherapy”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普中文科技期刊数据库1990-01/2005-03期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“肿瘤、心理治疗”进行研究。 纳入标准：①有关肿瘤患者心理障碍的研究原著；②有关肿瘤患者心理治疗的研究原著。 研究现状 结果收集到89篇有关肿瘤患者心理障碍及其心理治疗的文献，排除重复或类似的研究，纳入21篇。其中有关心理障碍方面的有3篇，心理治疗方面15篇，肿瘤患者心理治疗问题及展望的有3篇。 目前对肿瘤患者心理问题关注和研究远远落后于对肿瘤本身诊治。这就给从事肿瘤专业的医护人员提供了广阔的研究空间和更大的责任。 抑郁症 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，运动抑制，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症 抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四 项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的 正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症。 兴趣丧失，没有愉快感 精力减退，常有无缘无故的疲乏感 反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒 自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自 杀的主要原因 　　 抑郁症 联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活 小事也难以决断 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退。 抑郁症 相关测评量表 抑郁类量表包括抑郁的自评量表和他评量表，自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、抑郁自评量表(SDS)；他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状态问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS)等。这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状，用于抑郁的临床筛查；评定抑郁症状的严重程度；还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，作为疗效的判定指标。当您需要进行测试时，请参看具体的量表介绍，选择相应的量表进行测查。　 抑郁症 药物治疗 单胺氧化酶抑制剂 异丙肼为代表，由于引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。 三环类抗抑郁药 主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平 等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，对失 眠症状有治疗作用。其副作用有：口子、便秘、视物模 糊、排尿困难、尿储留，少数可发生震颤或癫痫发作等。 焦虑症 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感，其特点： 1. 它是无缘无故、没有明确对象和内容的焦急、紧张恐惧 2.它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说 不出究竟存在何种威胁或危险 3.它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月 甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性 惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。 焦虑症 诊断 A. 在过去六个月中的大多数时间里，对某些事件和活动(比如工作进 度、学业成绩)过度担心。 个体发现难以控制自己的担心。 C. 焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少 有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现）。 　坐立不安或者感到心悬在半空中 　容易疲劳 　难以集中注意力，心思一片空白 　易激惹 　肌肉紧张 　问题（入睡困难、睡眠不稳或不踏实） 焦虑症 D. 焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐 发作(惊恐症)、当众