上肢运动学(肩关节).ppt

肩关节运动学 肩关节的功能解剖 骨 肌肉 韧带 肩关节的组成 肩关节的运动方向 组成肩关节的骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 肩关节运动学 肩关节的功能解剖 骨 肌肉 韧带 肩关节的组成 肩关节的运动方向 肩关节周围的肌肉（起止点+作用） 肩关节的韧带 盂肱关节的主要韧带有： 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 喙锁韧带 肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。 * * 锁骨将肩胛骨支撑于胸廓之外，以保证上肢的灵活运动。 第2肋 第7肋 分二面、三缘和三个角 上提和下旋肩胛骨。 肩胛骨固定，可颈向同侧屈，面转向同侧。 起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。 肩胛提肌 降肩或提肋： 作用是拉肩胛骨向前下方。 当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。 起自第3~5肋骨；止于肩胛骨的喙突 胸小肌 近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。 远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。 起于第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。 止于肩胛骨内侧缘。 大小菱形肌 上部肌纤维上提上旋肩胛骨 下部肌纤维下降内收肩胛骨 中部肌纤维内收肩胛骨 肩胛骨固定，一侧肌肉收缩使颈向同侧屈，面转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。 起于枕外隆凸，上项线，项韧带，第七颈椎至第十二节胸椎的棘突。止于纤维分上、中、下三部分，分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。 斜方肌 近固定时，可使肩胛骨前伸，上旋。拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。 起于1~9肋骨的外侧面，止于肩胛骨的内侧和下角的前面。 前锯肌 作用 起止 肌肉 内旋、内收、后伸盂肱关节；降肩胛骨，提骨盆 上肢固定时，背阔肌对于截瘫患者使用手杖步行有重要意义。 背阔肌 内收、内旋、后伸盂肱关节，由肩胛下神经支配 起于肩胛下角背面，止于肱骨小结节嵴 大圆肌 内旋盂肱关节 位于肩胛下窝，止于肱骨小结节 肩胛下肌 外旋和内收盂肱关节 冈下肌起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部 。 小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 冈下肌和小圆肌 外展盂肱关节。 受肩胛上神经支配 作用是上臂外展时的起动 起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 冈上肌 前部肌纤维前屈和外展盂肱关节。 后部肌纤维后伸和外展盂肱关节。 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆 三角肌 近固定，可使肩关节屈曲、内收、内旋 远固定，拉躯干向手臂靠拢 起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴 胸大肌 3个滑膜关节： 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 3个功能关节： 肩胸关节 肱骨上或肩峰下关节 肱二头肌沟 *