A-07 ICU患者住院、转入和出院、转出规定.pdfVIP

类别 临床管理 编号 A—7 生效日期 2005.4 题目 ICU患者住院/转入和出院/转出规定 修改日期 2015.8 页数 1/4 1 ICU 收住程序： 1.1 各专科、急诊室医师或麻醉医师通知 ICU 医师并开出会诊单(适于前两者)。 1.2 ICU 医师会诊，认为有收住指征。 1.3 ICU 医师通知 ICU 护士组长（TL），安排床位。 1.4 专科、急诊室或手术室护士与 ICU 护士电话联系，通知需做哪些准备工作，并确 认转运时间。 1.5 准备完毕，ICU 护士通知专科、急诊室或手术室。 1.6 专科医师或麻醉师及护士等护送患者至 ICU，并行交接班。 2 ICU 收住原则： 2.1 按照病情的优先顺序： a 一级：病情危重，临床情况不稳定，需要加强监护和治疗； b 二级：病情较重，需密切观察，治疗方面无特殊； c 三级：住院时临床情况尚稳定，但基础差或伴随基础疾病，一定条件下可转为 危重疾病，且康复的可能性减少，但能从 ICU 监护治疗中得到益处； d 四级：病人情况不符合入住 ICU 标准，但院内无其他场所可提供所需要的治疗 护理； 2.2 按照联系的时间顺序：先联系者优先。 2.3 按照患者场所：病房优于手术室, 手术室优于急诊室。 2.4 每天保证至少一张 ICU 空床情况下，方可收治符合三级、四级收治标准的患者。 2.5 以上情况有冲突时，予协调解决。 3 ICU 收住标准： 3.1 一级收住标准： a 呼吸衰竭（包括各种疾病伴呼吸衰竭）： 1） 急性呼吸衰竭伴 PCO250mmHg 及 PH7.30； 2） 低氧血症需 FIO 50%以维持PO 60mmHg； 2 2 3） 氧合指数 （P/F）300； 4）需呼吸机支持。 b 休克（低血容量、心源性、感染）： 1）需用血管活性药物； 2）需血流动力学监测； 3）循环不稳定，需要 IABP （主动脉内囊反搏术）和/或 ECMO 维持。 c 严重电解质紊乱： 1） 血清 Na120mmol/L； 2） 血清 K2mEq/L 或6mEq/L 或伴严重心律失常； 3） 血渗透压240mOsm/L 或340mOsm/L； 4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷需普通胰岛素持续静脉应用和血糖监测。 d MODS （多器官功能不全综合征）。 e 心脏 （根据本院情况，优先收住CCU）： 1）需血流动力学监测； 类别 临床管理 编号 A—7 题目 ICU患者住院/转入和出院/转出规定 页数 2/4 2）MI