A-57 爱婴医院管理制度.pdfVIP

类别 临床管理 编 号 A—57 生效日期 2014.12. 题目 爱婴医院管理制度 修改日期 页 数 1/3 1 目的：提高产科质量，保证母婴安全，倡导自然分娩，降低剖宫产率；促进母乳喂养， 提高纯母乳喂养率。 2 相关人员职责 2.1 爱婴医院领导小组： a 根据上级卫生行政部门的要求，制定爱婴医院管理组织架构、制度、实施方案、 工作职责并领导实施。 b 制定爱婴医院相关宣传资料并开展宣传，协调和落实各方面的工作。 c 督促、落实爱婴医院技术小组，产科、新生儿科、助产士等医护人员相关工作。 d 每半年抽查 “WHO 促进母乳喂养的十项措施、国际母乳代用品销售守则、医院 推行母乳喂养的十条措施”落实情况，将检查结果进行总结、分析和改进。 e 负责每季度或半年召开一次会议，对督导中存在的问题给予反馈，提出进一步的 改进措施并追踪。 f 对爱婴医院工作进行阶段小结和年终总结。 2.2 爱婴医院技术小组： a 认真完成爱婴医院领导小组安排的各项工作任务。 b 对全院医务人员每年进行 3 小时的有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员 须按规定接受为期 18 小时的母乳喂养及技巧的培训，对培训学习效果进行考核 。 c 负责监督 《国际母乳代用品销售守则》的执行情况。 d 负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产妇进行个案评估。 e 负责孕妇学校的相关工作，每月统计分析孕妇的完成情况，每季度进行分析和改 进。 f 每月统计剖宫产率，严格掌握剖宫产指征，特别是非医学指征的剖宫产率，每季 度进行分析并改进。 g 每月收集住院期间孕产妇母乳喂养知识的知晓率、纯母乳喂养率、早吸吮率、母 婴分离大于 1 小时发生率，每季度分析并改进，使我院孕产妇母乳喂养知识知晓 率达到 80 ％以上，足月正常新生儿住院期间母乳喂养率达 95 ％以上，早吸吮率 达 95 ％以上，严格控制正常孕产妇及新生儿母婴分离时间，尽量控制在 1 小时 内。 h 负责检查指导母乳喂养随访工作，出院后 1 个月内随访率在 80% 以上。 i 与基层母婴保健机构联系，定期为基层医疗卫生机构人员培训、指导。 2.3 产科医生： a 严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。 b 严格遵守手术室管理、医院感染等医疗核心制度，预防和降低院内感染。 c 鼓励母乳喂养，做好母乳喂养知识的宣教。 2.4 儿科医生： a 每天评估新生儿状况。 b 鼓励母乳喂养，做好母乳喂养知识的宣教。 类别 临床管理 编 号 A—57