宝安区拟上市企业情况调查表.doc

宝安区拟上市企业情况调查表 企业名称： （盖章） 办公地址： 联系人： 联系电话： 一、基本情况 （一）注册资本 万元人民币 或 万美元 （二）所属行业分类_____________。 （三）上市进展情况 1、股改未完成□ 2、已股改但未辅导□ 3、上市辅导期□ 4、提交材料至证监会等部门 （四）上市意向 1、国内上市（深交所主板□ 中小板□ 创业板□ 上交所主板 □） 2、美国上市 □ 3、香港上市□ 4、其他国家和地区上市 □ （五）计划上市时间 1、一年内□ 2、二年内□ 3、三年内□ 4、四年内□ 5、五年内□ 二、自主创新情况 （一）拥有品牌情况（可多选） 1、采用贴牌(OEM)生产方式 □，个数： 个 2、已在国内注册自有品牌 □，个数： 个 3、已在国外注册自有品牌 □，个数： 个 4、没有自主品牌 □ （二）人力资源及研发投入情况 1、在职员工 人。其中：行政管理人员 人，销售人员 人；本科及以上学历 人。 2、建有专门的研发中心或研发部门 □，共有研发人员 人； 3、没有研发中心或研发部门 □，但有研发人员 人； 4、企业年度研发投入：2008年 万元人民币，2009年 万元人民币，2010年 万元人民币，2011年预计 万元人民币。 （三）产学研合作情况 1、与国外科研院所合作 □ 2、与港澳台科研院所合作 □ 3、与国内科研院所合作 □ 4、未有 □ （四）专利及著作权情况 1、拥有专利总数量 个，其中： 自主研发 个，外购 个； 国内专利 个，国外专利 个； 发明专利 个，实用新型专利 个，外观设计专利 个。 2、正在申请的发明专利 个，实用新型专利 个，外观设计专利 个。 3、软件著作权 项。 （五）企业参与标准制定修订情况 1、参与国际标准制定修订 □ 2、参与国家标准制定修订 □ 3、参与行业标准制度修订 □ 4、参与地方标准制定修订 □ 5、没有参与任何标准制定修订 □ 三、生产经营场地情况 （一）企业自有用地面积__________平方米。 （二）1、自有生产经营场地建筑面积__________平方米，2、租用生产经营场地建筑面积_________平方米。 （三） 如果是自有生产经营场地，该建筑物是否已办妥确权手续 1、已全部办妥 □ 2、部分办妥 □ 3、全部未办妥 □ （四）如果需要增加生产经营场地，将采取以下措施 1、新租赁生产经营场地 □ 2、在现有场地上扩建厂房 □ 3、购买政府招拍挂土地 □ 4、收购旧工业区改造 □ 5、租赁旧工业区改造 □ （五）需要土地面积 平方米，该土地将用于 1、总部和研发 □ 2、生产制造 □ 3、员工宿舍 □ 四、产品贸易方式（有进出口业务企业填写） （一）是否有内销 1、是 □ 2、否 □ （二）实际内销比例为 1、10%以下 □ 2、11%-25% □ 3、26%-50% □ 4、51%-75% □ 5、76%以上 □ （三）主要销售区域 区域1 ，占主营业务收入比例 区域2 ，占主营业务收入比例 区域3 ，占主营业务收入比例 （四）2010年前五大客户所占收入比例 ，其中，最大客户所占比例 （五）2010年前五大供应商所占收入比例 ，其中，最大供应商所占比例 （六）企业主要的最终产品 主要 产品 或 服务 产品名称 毛利率（%） 2009销售收入（万元） 占主营业务比例（%） 2010销售收入（万元） 占主营业务比例（%） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 五、市外投资情况 （一）是否在深圳市外投资 1、是