呼吸道疾患就诊行为分析.pptVIP

* 呼吸道疾患就診行為分析 衛生署統計室 研究助理 劉文玲 九十二年十一月二十九日 ? 呼吸道疾患之定義 ? 樣本抽樣設計 ? 呼吸道疾患之門診概況 ? 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 ? 呼吸道門診費用逐年下降之因素探討 報 告 大 綱 ? 結論與未來展望 依據國際疾病分類碼（ICD 9-CM及A-code）之定義，呼吸道疾病可區分成三大類：上呼吸道感染、下呼吸道感染、中耳炎；分類碼之範圍如下述。 三、中耳炎： ICD 9-CM 之範圍為381 ~ 382 。 一、上呼吸道感染： ICD 9-CM 之範圍為 460 ~ 465或 A-code 之A310 ~ A312。 二、下呼吸道感染： ICD 9-CM 之範圍為 466,480 ~ 487 或 A-code 之A320 ~ A322。 呼吸道疾患之定義 ? ? 以 88 ~ 90年之戶籍檔為各年度之母體基準，採用分層隨機抽樣法，以各鄉鎮為層，每層各抽出1%為該層之樣本，所得之各年度樣本數、門診就診人數見《表1》。 樣本抽樣設計 在推算母體呼吸道疾患之人數或費用時，除了總人數以及依年齡別細分之母體就診人數係按抽樣比例估算之外，其他變數別之就診人數以及就診費用，則因母體細項分類之總數無法取得，故皆以抽出率1%之比例，推算母體之估計量。 例如： 男性呼吸道疾患之就診人數 =（樣本呼吸道男性患者人數 / 樣本之男性人數） ╳ 全國男性之人數 男性呼吸道疾患之門診費用 = 樣本男性呼吸道疾患之門診費用 ╳ 100 樣本抽樣設計 呼吸道疾患之門診概況 圖1 88 ~90年門診人數比較 圖2 88 ~90年門診費用比較 （萬人） （億元） 重症者之定義：「當年罹患呼吸道疾病之病患，於前一年曾有過住院記錄或是在當年度便已死亡之患者」。 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖3 88 ~90年門診人數比較 圖4 88 ~90年門診費用比較 （萬人） （億元） 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖5 全體呼吸道門診就診率 – 按年齡分 （%） 圖6 重症者門診就診率 – 按年齡分 （%） ? ? 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖7 門診人數比 – 按醫療院所分 （%） * 醫院門診人數比 = 醫院門診人數 / 門診總人數 * 診所門診人數比 = 診所門診人數 / 門診總人數 因部分民眾同時在醫院以及診所均有就醫記錄，故合計數會大於100%。 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖8 門診人數比較 – 按就診次數分 （%） 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖9 門診人數比較 – 平均每人就診次數 （次數） 圖10 每人每年平均門診費用 * 每人每年平均門診費用 = 門診費用 / 門診人數 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 圖11 平均每年每次門診費用 * 平均每年每次門診費用 = 門診費用 / 門診人次 呼吸道疾患重症者尋找與門診概況比較 價量因子分析：即利用下式之等式求出各年度各變數的貢獻度（年增率），藉以探討總費用成長或下降的主因為何。 呼吸道門診費用逐年下降之因素探討 門診總費用 門診就診人數 門診就診人數 門診人次 門診人次 門診總費用 ╳ ╳ = = 平均每人每次門診費用 ╳ 平均每人每年就診次數 ╳ 門診就診人數 門診總費用 門診就診人數 門診就診人數 門診人次 門診人次 門診總費用 ╳ ╳ = = 平均每人每次門診費用 ╳ 平均每人每年就診次數 ╳ 門診就診人數 呼吸道門診費用逐年下降之因素探討 ? ? ? ? 一、呼吸道門診概況 88~90年間，全體呼吸道門診人數雖有微幅增加之趨勢，但 變化率並不大。三年平均之門診人數為1, 581萬人，約佔同期健保平均門診總人數的79.4%；而重症呼吸道患者之平均門診人數約為 128萬人，佔同期健保平均門診總人數之 6.4 % ， 二者間差距甚大。 ? 若就診率按年齡別分， 可以發現：全體呼吸道患者就診率 以 0-14歲最高，其次為 65歲以上之患者；重症者之就診率則以 65歲以上之患者所佔的比例最高，其次為年齡介於 45-64歲者。 ? 結 論 若就診率按年齡別分， 可以發現：全體呼吸道患者就診率 以 0-14歲最高，其次為 65歲以上之患者；重症者之就診率則以 65歲以上之患者所佔的比例最高，其次為年齡介於 45-64歲者。 ? 一、呼吸道門診概況 若按醫療院所別分， 可以