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提高静脉给药速度准确率 浙江省台州医院 程凤敏 执行《CHA患者安全目标》，建立与完善有效沟通，做到正确执行医嘱； 集团患者安全目标认证； 患者输液人次与频次之多； 不安全输液与患者医疗安全隐患。 至2010年8月将静脉给药速度准确率提高至95%以上。 控制中 新药监控员 骨二科： 洪海燕 泌尿外科：郑飞 日间病区：俞娅敏 负责科内新药的药理知识培训！ （十知道） ≥75岁患者，统一用五号半针头 “钢针零容忍”的环境与留置针的维护 院内分享： 常用药物使用速度参照表； 定时定量输液滴速表； 输液滴速有讲究宣教模板； 输液接瓶流程完善。 效果有待持续维持！ 从我做起！从现在开始！ 一次做好！ 针头类型限制 对策五： 专用测速工具 P: 1.配备专用测速工具 D: 1.配备专用调速工具（手表或其他？） 2.建制：特殊性质药物必须凭表调速 3.护士长定期抽查（特殊药物以目测调速者作为科内不良记录一次） C: 1.目前手表为最适宜的测速工具。 2.护理人员能巧妙运用目测调速技巧。 3.特殊药物加强巡视并记录。 A: 1. 初步调查显示护士佩戴手表基本到位，但偶有发现未戴者（2人） 2.洗手频繁与手表的防水性能。 专用测速工具 3.33% 23 691 合 计 3.03% 9 297 泌尿外科 3.07% 4 130 日间病房 3.78% 10 264 骨科二 缺陷率 缺陷数 病人数 科室 改进后数据 改进前后比较 标 准 化 * “一脉圈” 圈名：一脉圈 圈成立时间：2010年3月 圈长：程凤敏 组圈次数：第一次 圈员：胡金芝、朱玲珠、林峰、卢丽丽、谢敏飞、黄卫平、韩丹丹、陈银冰、郑红、王晨、林海燕、何良英 所属单位：临海院区 活动时间：2010年3月-2010年10月 会议时间：1.5小时/次 圈会地址：日间病区示教室 辅导老师： 朱玲凤主任 缪滔老师 圈名释义： 一脉相连 关爱生命 项目小组 圈徽解释 一脉相连 关爱生命 呵护生命通道 燃放生命激情 “一脉圈” 外圈是个抽象心形，又近似一双手，象征着我们的爱心呵护；左边是个“C”字符号，代表“Control ”,意为有效控制输液滴速。 项目背景 质控部在检查监控各科护理质量过程中，发现输液滴速与药物性质或病人病情不相符现象频繁发生，存在较大的安全隐患，影响患者医疗安全； 医院有为患者提供安全医疗的义务； 患者有获得就医安全的需要和权利。 问题陈述 提出整改 验证效果 持续控制 确认要因 现状测量 确定项目 团队成立 2010.10 2010.9 2010.8 2010.7 2010.6 2010.5 2010.4 2010.3 项目进程 框架流程 开出医嘱 宣教知识 打印标签 选择静脉 记录用药 穿刺静脉 输入医嘱 核对信息 配制药物 核对医嘱 调节速度 细节流程 核对信息 观察 选择针头型号 调节速度 宣教知识 记录用药 评估病情 病人是否了解 穿刺静脉 N Y 选择静脉 是否第一瓶 更换液体 Y N 数据采集 6 40 0 25 5 37 4.7 3 30 3 28 4 39 4.6 5 33　 3 29 2 43 4.2 3 43 2 31 4 34 4.1 4 48 4 25 3 26 3.31 4 54 3 30 3 29 3.30 5 66 6 31 6 36 3.29 缺陷数 病人数 缺陷数 病人数 缺陷数 病人数 泌尿外科 日间病房 骨科二 日期 10.3% 78 757 合 计 9.5% 30 314 泌尿外科 10.55% 21 199 日间病房 11.06% 27 244 骨科二 缺陷率 缺陷数 病人数 科室 缺陷汇总 缺陷率 16 5 4 13 5 14 3 1 5 泮托拉唑 其它 其它 甘露醇 低右 卡络磺 环丙沙星 奥美拉唑 其它 5 来立信 泌尿外科 3 来立信 日间病房 有2名高年资护士不了解“奥美拉唑”用药规范 4 来立信 骨科二 备注 缺陷例次 常见药物 科室 缺陷分析 确定目标 鱼骨图 护士 护生 家属 巡视及时性 工作量大 人员 材料 静脉输液泵 药物性质 留置时间 穿刺方法 输液高度 体位 静脉注射泵 穿刺部位 针头类型 宣教方法 设备 方法 环境 有无测速工具 输液架 责任心 目测调速 药理知识 年资 是否带教 输液器质量 静脉给药速度准确率 理论知识 责任心 陪护 医生 责任心 医嘱规范性 药理知识 操作技术 病人 遵医行为 文化程度 接受能力 个体差异 测量 陪人不固定 手表误差 方式 频次 对象 确认要因 手表时间误差 药物