【药圈】历年真题学习整理之第4章消化系统疾病用药.docx

执业药师历年真题学习整理之第4章消化系统疾病用药经查找发现该章节在2013年执业药师考试中所占分值为2分，其中最佳选择题1分，配伍选择题0分，多项选择题1分。如下：21、通过阻断延脑催吐化学感受区（CTZ）D2受体而止吐的药物是A.多潘立酮? ?? ?? ?? ? B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺? ?? ?? ???D.西沙比利E.奥美拉唑本帖隐藏的内容【答案】C【解析】甲氧氯普胺（胃复安）：（1）阻断中枢延脑催吐化学感受区（CTZ）的 D 2 受体，产生强大的止吐作用。大剂量也作用于 5-HT3受体。（2）阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。81、具有促进排便作用药物是A.地芬诺酯? ?? ?? ?? ???B.硫酸镁C.酚酞? ?? ?? ?? ?? ?? ? D.乳酶生E.乳果糖本帖隐藏的内容【答案】BCE【解析】（一）渗透性泻药硫酸镁：口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。硫酸镁口服能导泻、利胆；静注抗惊厥。乳果糖：给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。（二）接触性泻药酚酞：口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动。服药后 6～8h 排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。地芬诺酯：止泻药乳酶生：用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。在2014年执业药师考试中所占分值为2分，其中最佳选择题1分，配伍选择题0分，多项选择题1分。如下：19．通过阻断5-HT3受体而发挥止吐作用的药物是A．氯丙嗪? ???B．昂丹司琼C．多潘立酮??D．西沙必利E．乳果糖本帖隐藏的内容【答案】B【解析】昂丹司琼为5-HT3受体阻断药，其止吐作用强，对由放疗、化疗药物和手术后的呕吐均有效；多潘立酮选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用；西沙必利能加强食管下段括约肌张力，促进胃排空附近消化道运动；乳果糖为容积性泻药；氯丙嗪抑制延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体发挥止吐作用。81．促肠胃运动药有A．米索前列醇? ? B．溴己胺? ?C．甲氧氯普胺? ? D．多潘立酮E．奥美拉唑本帖隐藏的内容【答案】CD【解析】甲氧氯普胺、多潘立酮为促胃肠运动药；米索前列醇为黏膜保护药；奥美拉唑为胃壁细胞H+泵抑制药；溴己胺为祛痰药。通过上面二年的这章真题分析，本章所占比重较小，推测2015年执业药师考试中约有4分的试题（2015年每科满分为120分）！本章主要药物??第4章??消化系统??疾病用药??（一）抗酸剂与抑酸剂复方碳酸钙、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（二）胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、胶体果胶铋（三）助消化药乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母（四）解痉药与促胃肠动力药颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利（五）泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、甘油、乳果糖、聚乙二醇4000、双八面体蒙脱石、洛哌丁胺、地芬诺酯、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂（六）肝胆疾病辅助用药多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、复方甘草酸苷、葡醛内酯、熊去氧胆酸本章主要内容如下：本帖隐藏的内容第一节　抗酸剂与抑酸剂　　一、抗酸剂　　（1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。　　（2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，包括铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。　　（一）作用特点　　直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面　　——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。　　（二）典型不良反应　　1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。　　2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。　　3.铝、钙剂——便秘。　　4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。　　二、抑酸剂——质子泵抑制剂　　（一）作用特点　　PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。　　并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——三联疗法。　　埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。　　兰索拉唑属于第二代PPI。　　泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。　　雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。　　（二）典型不良反应　　长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。　　PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。　　（三）禁忌证　　严重肾功