剖宫产原因分析.docx

2016年上半年剖宫产率的原因分析及应对措施2016年1月至6月我院共生产639人，其中剖宫产406人，顺产233人，剖宫产率63.5%，其中有相对手术指征的剖宫产率占45%左右，对我科上半年剖宫产率高原因分析有如下：医源性因素：高龄产妇增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，采取顺产的风险大。由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位诊断提高，但是巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可以顺产，而孕妇疾家属多不愿意顺产。有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面的治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿顺产。孕妇及家属对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、聪明，认为剖宫产产妇不忍受分娩疼痛，故剖宫产对产妇好。初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要求剖宫产。年轻医生处理难产经验不足，顺产助产能力下降，剖宫产就成为解决问题的捷径。社会因素产妇对自然分娩有恐惧心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全，为求吉利，要求选时择期手术，目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力大，也是剖宫产增加的原因之一。指征因素近年来瘢痕子宫增加，在相对手术指征里面瘢痕子宫占了很大一部分，每月我院仅因瘢痕子宫手术的就占剖宫产的50%左右，其它手术指征有胎儿窘迫、前置胎盘、双胎、ICP、头位难产等。针对剖宫产居高不下，下半年我科将进一步加强控制剖宫产的工作，具体措施拟定如下：一、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经主治医师以上批准。二、通过孕妇学校及门诊等多种方式开展产前教育，普及科学分娩知识，正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区。三、开展无痛分娩、导乐分娩，尽量消除孕产妇的恐惧心理，增加孕妇顺产的信心，避免社会因素的干预。提高产科质量，正确掌握剖宫产的适应症。加强专业技术人员的培训，提高助产技术，规范医务人员的行为，把剖宫产率作为科室管理的一项重要指标，制定和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿的产生。严格把握首次剖宫产指征，减少瘢痕子宫的形成，对无严重合并症及并发症的瘢痕子宫，在严密监护下，鼓励阴道试产。在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。关于第三季度剖宫产率的分析报告2016年上半年剖宫产率持续偏高，为促进自然分娩，降低剖宫产率，今年七月我院医疗质量管理委员会召开了讨论大会，针对下半年如何控制剖宫产率制定了相应的制度和措施，妇产科全体医护人员共同努力，在第三季度取得了较好进步，三季度剖宫产率控制在了56.65%，虽然取得了一定成效，但我们需继续做好下一步工作：认真落实有关降低剖宫产的制度和措施，每月对剖宫产进行分析，将奖惩措施落实到人头。加强健康宣传，通过产科门诊、孕妇学校、微信平台等多种方式，大力宣传自然分娩的好处，让孕妇从孕期接受正确的分娩观点。进一步加强医务人员对助产技术、产程处理等业务的培训，提高医务人员的素质，避免非医学指征的剖宫产。开展无痛分娩技术，减轻产科分娩时疼痛，保障自然分娩的成功率。严格手术审批，除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须由科主任审批，严禁开展择时、无指征剖宫产。每月组织医务人员对剖宫产病历进行分析讨论，特别对无指征剖宫产、相对性指征剖宫产进行再次讨论评估，做出正确的处理意见，三季度我科进行了三例瘢痕子宫及一例子痫前期重度的自然分娩，均顺利分娩。