2015届临床医学本科专业毕业实践综合考核 叶圣龙至尊荣誉出品.pdf

2015 届临床医学本科专业毕业实践综合考核 叶圣龙至尊荣誉出品 2015 年5 月 操作考试器材准备： 专业器材在各个考站都会提供，需要根据考题要求选择自己需要的器材 以下器材是建议自己准备的（无论考场是否提供），也应该是临床医生必备的装备： 白大衣，便签纸（小笔记本），黑色签字笔（记录/ 医疗文书签字），口罩，帽子，胸前挂表*，瞳孔笔（黄光）*，听诊器* （*为建议） 考试前备忘：剪掉指甲，长发女生把头发盘束好（确保能轻易-完全地包入帽子之中） 千万要记住：进入考站所有的操作必须站在患者/产妇/受检者的右侧； 双侧检查顺序：先左后右 （临床上如果已知患侧，则先健侧后患侧以提高患者依从性） 第一部分 体格检查 一般检查 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态 发育和体型：根据胸骨下角90 °为界 体型分类：正力型、无力型、超力型 营养：检查皮肤脂肪充实度——前臂曲侧或上臂背侧下1/3 处的皮肤和皮下脂肪是否丰满 营养状况分级：良好- 中等-不良 意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 （浅/ 中/深）、清晰/谵妄 （正常人意识清晰） 皮肤弹性：手背或上臂内侧肘横纹上3~4cm 处皮肤 体温测量（腋温） 肛温和口温测量时间都是5 分钟 擦干被检者腋窝中的汗液 腋温参考值：36.0-37.0℃ 取消毒过的体温计，确认已甩到35℃以下 肛温参考值：36.5-37.7℃ 将体温计头端置于腋窝深处，嘱其用上臂加紧，10 分钟后读数。 口温参考值：36.3-37.2℃ 桡动脉触诊：示- 中-环指并拢，指腹平放在桡动脉处，记录脉率/节律/血管壁紧张度/脉搏强弱，计1min 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（每侧不少于30s ） 正常脉率60-100 次/分 水冲脉检查：检查者握紧被检者手腕掌面，将其前臂高举过头部，对比感觉桡动脉搏动 脉率应与心率相等（鉴别房颤要点） 上举时如感到：急促而有力的脉搏冲击→水冲脉→脉压增大→完善其他周围血管征检查 呼吸频率：观察胸廓（女）/腹部（男儿），起伏为1 周期，计数1min 观察：呼吸节律-类型-深度 血压测量: 患者准备以及体位 提醒病人 前半小时禁烟、禁酒、禁咖啡等兴奋性物质，排空膀胱，安静状态下休息5-10 分钟 动静脉造瘘，输液侧不能测血压 肘部置于心脏同一水平 （卧位-腋中线同高、坐位—第4 肋同高），裸露伸侧上肢轻度外展45 ° 测量次数： 缚袖带【排气-调零-绑带】 要求必须测2 次 打开血压计，松球囊充气阀门排尽气体，先检查水银柱是否在0点 【开关左开右闭】，。 2 次结果差值≤5mmHg 取两者中的低值 绑扎血压计袖带，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上的2~3cm （两横指）。