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2016 年北京市中医规培笔试考试—针灸 中医病证 1. 痹症 病因病机：风寒湿热之邪侵入人体，痹阻关节肌肉 筋络，导致气血痹阻不通。治法：通痹止痛。主穴：阿是 穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、腰 阳关；着痹：阴陵泉、足三里；热痹：大椎、曲池； 2. 痿证 病因病机：外感湿热毒邪、饮食不节、久病体虚使 经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成 痿证。治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹 脊穴为主。主穴：上肢：肩髃 曲池 合谷 颈胸夹脊 下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊穴。配 穴：肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、 大椎、内庭；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、关元；肝肾亏损加 太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢 肌肉萎缩加足阳明经排刺。 3. 腰痛 （西医包括腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎间盘突 出症等）病因病机：腰部从经脉循行上看，主要归足太阳 膀胱经、督脉、带脉和肾经 （贯脊属肾）所主，故腰脊部 经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。治法： 活血通经。主穴：阿是穴 大肠俞 委中 配穴：寒湿腰痛 加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛 加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加 次髎、腰俞；腰眼部疼痛加腰眼。 4. 漏肩风 病因病机：肩部主要归手三阳经所主，内外因素 导致肩部经络阻滞不通或失养。治法：通经活血，祛风止 痛，以阿是穴及手三阳经穴为主。主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴：少太阳经证加后溪 昆仑；手阳明经 证加合谷 条口；手少阳经证加外关 阳陵泉。外邪内侵加 合谷 风池；气滞血瘀加内关 合谷；气血虚弱加足三里 气 海。 5. 落枕 病因病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经络受 损，气血阻滞。治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是 穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴：阿是穴 肩井 外劳 宫 后溪 悬钟。配穴：风寒袭络加风池、风府；气血瘀滞 加内关 合谷；肩痛加肩髃 外关；背痛加天宗 秉风。 6. 中风 病因病机：风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍， 导致 “窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。1）中经络： 治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴 经穴为主。主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配 穴：肝阳暴亢加太冲 太溪；风痰阻络加丰隆 合谷；痰热 腑实加曲池 内庭 丰隆；气虚血瘀加气海 血海 足三里； 阴虚风动加太溪 风池；口角歪斜加地仓 颊车；上肢不遂 加肩髃 手三里 合谷；下肢不遂加环跳 阳陵泉 悬钟 太 冲；头晕加风池 完骨 天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘 加水道 归来 丰隆 支沟；复视加风池 天柱 睛明 球后； 尿失禁、尿潴留加中极 曲骨 关元。2）中脏腑 治法：醒 脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内 关 水沟 配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关 元 气海 神阙。 7. 面瘫 病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚， 卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻， 经脉功能失调，筋肉失于约束，出现口噼。治法：祛风通 络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。配穴： 风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中偏 斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、 味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉 （或昆仑）。 西医病种 8. 颈椎病 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交 感型、混合型和其他型。治法：活血通经。以颈夹脊及手 足太阳、足少阳经穴为主。取穴：风池 颈夹脊 天柱 肩 井 后溪 合谷 外关 9. 急性腰扭伤 阿是穴 肾俞 腰阳关 腰痛点 委中。正中扭 伤加后溪 人中。操作：远端穴位行针时配合做扭伤部位 的活动。 10. 肱骨外上髁炎 （中医称肘劳，又称网球肘、矿工肘） 治法：舒筋活血、通络止痛。以肘关节局部手阳明经腧穴 为主。主穴：曲池 肘髎 手三里 手五里 阿是穴。配穴： 下臂前悬受限者加下廉；下臂后旋受限者加尺泽；肘内侧 疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。 11. 腰椎间盘突出症、腰部慢性劳损见中医腰痛内容。肩 关节周围炎见漏肩风内