ASHP案例翻译-5.pdf

查体： 一般印象：运动型体格，无急性病痛表现 生命体征：BP 145/92mmHg ，HR 76 bpm ，T 37 ．1°C 心血管系统：心率和心律规则 肺部：无喘鸣音和湿啰音 生殖道：宫口经产型，无出血，巴氏涂片已做 实验室检查：经阴道超声显示单个胎囊，孕周符合LMP （末次月经日期） 诊断：主要诊断：多次经产高龄孕妇，妊娠 6 周半 其它诊断：慢性焦虑症 反流性食管炎 用药记录： 妊娠期维生素，1#，po ，Qd （从家中自测发现妊娠开始） 帕罗西汀，20mg ，1#，po ，Qd 奥美拉唑，20mg ， 1# ，po ，每日早餐前 药师备注及其他：无 问题： 1.根据 Nagele’s 法则，根据 AW 的末次月经为 2003年 2 月16 日～2003年 2月 19 日，推算 她的预产期为： A 2003 年11 月26 日 B 2003 年11 月9 日 C 2003 年11 月16 日 D 2003 年11 月23 日 E 2003 年12 月1 日 2.AW 咨询为了胎儿的健康，她是否应该停用帕罗西汀和奥美拉唑，这两种药都是在她生了 最后一个孩子很长时间之后才开始吃的。因为缺少客观的数据支持，评价妊娠期用药的安 全性是很困难的，停用治疗药物带来的风险与可能对胎儿造成的危害之间必须进行权衡， 因为这两种药物都属于妊娠药物分级中 C 级，都没有确切的证据表明与先天畸形有关。关 201 于妊娠期用药的咨询要点应包括以下哪些？ Ⅰ形成畸形的时间段是受孕后第 14天到第 56 天 Ⅱ无论是否与用药有关，大部分先天畸形占总出生率的 3％左右 Ⅲ心理发展的功能性改变也被认为是一种结构上的异常 A 仅Ⅰ B 仅Ⅲ C Ⅰ和Ⅱ D Ⅱ和Ⅲ E Ⅰ和Ⅱ和Ⅲ 3.首次孕检后一周，AW 又来就诊，她的腹部发生急性疼痛，成痉挛样痛，逐渐加重，以右 侧为甚。近 36 小时来，她还有点滴出血，β-HCG的检测值是其相应孕周正常值的高限。 急查经阴道超声，显示宫内胎儿生长正常，但右侧输卵管膨胀，诊断为双胎妊娠，其中一 个为右侧输卵管异位妊娠。如果是单胎异位妊娠，下列哪些药物是常规治疗方法？ A 甲氨蝶呤 B 米索前列醇 C 肌注大剂量黄体酮油剂 D 巯基嘌呤 E 米非司酮 4.如能应用，甲氨蝶呤治疗是有效的，因为它能保证患侧输卵管的完整性。甲氨蝶呤治疗时， 其剂量需要密切监测和调整，就你关于此药的了解，在一般人和孕妇，下列哪一项监测指 标最不重要？ A 连续检验β-HCG B 基础肾功能 C 卵泡刺激素和黄体激素 D 基础肝功能 E 全血细胞计数 5.AW 的妊娠没有受到明显的影响，她在第 26 周进行了口服糖耐量检查，这是一项筛查妊娠 202 糖尿病的化验。如果第一次血糖检查高于正常值，则需要进行 3h 的口服糖耐量检查，如 果 2 个以上检测值大于正常值，则可诊断为妊娠其糖尿病。尽管 AW 的第一次血糖检测不 正常，但她通过了糖耐量检查。下列中的哪项现在不用来治疗妊娠期糖尿病？ Ⅰ格列本脲 Ⅱ赖脯人胰岛素 Ⅲ二甲双胍 A 仅Ⅰ B 仅Ⅲ C Ⅰ和Ⅱ D Ⅱ和Ⅲ E Ⅰ和Ⅱ和Ⅲ 6.AW 怀孕后到目前为止用帕罗西汀能良好控制焦虑症，下列哪种药物可用于焦虑症的治疗， 并且最好在怀孕时避免使用？ A 氟西汀 B 丙戊酸钠 C 氯硝安定 D 丙咪嗪 E 舍曲林 7.因为血压不能控制，决定给 AW 进行引产，前列腺素常阴道内应用以促进宫颈成熟，下列 哪种药物比较适合此种用途的处方？ A 甲基前列腺素 F2α B 催产素 C 前列腺素E2 （普比迪） D 昆布塞条 E 米索前列醇 8.待宫颈条件成熟后，开始给 AW 滴注催产素以引产，还静脉给予一剂兰索拉唑。随着阵痛 增强，她开始要求给予止痛，因为上次分娩时接受过硬膜外镇痛，她拒绝了这种方法。于