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© 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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中国血液净化2006年11月第5卷第11期 Chinese Journal of Blood Purification, November 12, 2006, Vol.5, No.11 ·797·
·继续医学教育 ·
NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南
第二部分 酸碱平衡的处理
指南13测量血清碳酸氢根 链氨基酸向细胞内流增加、细胞外流减少。有人报
道，提高血碳酸氢盐水平后，发现体重明显增加，
对MD患者应每月测定1次血碳酸氢根水平(观 上中臂周径和三头肌皮褶厚度也增加，不过这一效
点 ）。 果并不肯定。在一项关于CPD患者的长期研究中表
明，血碳酸氢盐水平上升和住院率及住院时间的减
少有关。另有报道，通过输注碳酸氢盐快速纠正酸
血症，可提高血1，25(OH)2D3水平，降低骨Calin
指南14治疗低碳酸氢根血症
水平，提示破骨细胞功能改善。
少数研究表明，轻度代谢性酸中毒并无坏处，
透析前或稳定的血碳酸氢根水平应大于或等于
有学者发现，血碳酸氢盐水平轻微上升后并无营养
22mmol/L（证据和观点）。
及临床状态的改善。事实上，据流行病学资料报
1 原理
道，阴离子间隙的轻度升高和低死亡率相关。这
酸血症是指血液中氢离子不正常的升高。酸中
种作用可能是由于健康一些的患者食欲改善、蛋白
毒时存在一个以上产生酸血症的条件。CRF或MD患
质摄入高。但大部分研究均报道，透析前或稳定
者普遍存在酸血症，表现为血碳酸氢盐和/或pH值
的血碳酸氢盐水平达正常有助于蛋白质、氨基酸和
下降。MD患者血
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