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G试验、GM试验 诊断侵袭性真菌感染 北京协和医院检验科 王瑶 2010年10月16 日 深部真菌感染不断增加 +600% +300% +300% 2010/10/16 Martin et al, NEJM 2003;348:1546 2 侵袭性真菌感染率上升 AIDS 2010/10/16 3 真菌感染诊断 症状体征—特异性？ 影像学—特异性？ 真菌涂片、培养—敏感性？特异性？时间 病理—特异！敏感性？侵入性 早期、快速、敏感、特异、采样方便 G试验、GM试验 2010/10/16 4 Title G试验 2010/10/16 5 G试验：侵袭性真菌感染 (1→3)-β-D-葡聚 mannoproteins 糖(BG) 真菌细胞壁成分 b1,3 50% b1,6 glucans 与鲎试剂中的G PPL bilayer b1,3 glucan chitin 因子发生级联凝 synthase ergosterol 固反应 2010/10/16 6 6 G试验：检测范围、要求 念珠菌、毛孢子菌、曲霉、镰刀霉、支顶孢霉、 卡氏肺孢子菌 不能检测隐球菌、接合菌（根霉、毛霉、根毛霉、 犁头霉等） 无热原采血管（BG-free ），3h 内送检 48h 内4~8℃，-20~-70℃冻存，-70℃保存2年， 仅可反复冻融4次（尽可能不使用冻融标本） 检测环境要求高－－清洁！（安全柜） 频率：2次/周 2010/10/16 7 7 G试验：试剂盒 试剂反应性不同，检测结果不同，cut