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中国人寿财产保险股份有限公司
意外伤害、健康保险附加重大疾病保险(B)条款
(注册编号:C00010832622016100951002)
扩展类
总则
第一条 本条款是意外伤害保险类各主险(学生、幼儿平安保险;学生、幼儿人身意外
伤害保险;旅游意外伤害保险;航空旅客意外伤害险;建筑施工人员团体意外伤害保险;特
定场所意外伤害保险;交通工具意外伤害保险;旅游观光景点娱乐场所人身意外伤害保险除
外)和除重大疾病保险外健康保险类各主险的附加险条款,在投保主险的基础上,投保人可
以投保本附加险。本附加险条款与主险条款相悖之处,以本附加险条款为准;本附加险条款
未尽之处,以主险条款为准。主险效力终止,本附加险效力亦同时终止;主险无效,本附加
险亦无效。
被保险人与受益人
第二条 除另有约定外,年龄在六个月至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常生
活的自然人,均可作为本附加险的被保险人,被保险人超越前述范围的,保险人不承担保险
责任,但主险承保时附加超龄人员条款的,本附加险的保险责任可以超过前述年龄范围。
第三条 经保险人审核同意并出具保险单或批单,符合本附加险条款第二条列明条件的
人员即可获得被保资格,成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间开始
日或批单所载生效日,以两者中较晚的时间为准。
第四条 在保险期间内,发生下列情况的,被保险人将自动丧失或终止被保资格,保
险人对该保险人所承担的本附加险项下的保险责任终止:
(一)若被保险人身故的,则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失,未发生附加
险项下保险金给付的,保险人将向投保人退还该被保险人项下附加险的未满期保险费;
(二)若被保险人参加团体投保,出现被保险人不再具有投保团体成员资格的情形,该
被保险人及其投保的配偶、子女或父母的被保资格将于其不再是该投保团体成员之日24 时
终止,保险人将退还该被保险人及其投保的配偶、子女或父母项下附加险的未满期保险费。
第五条 除另有约定外,本附加险的受益人为被保险人本人。
保险责任
第六条 在保险期间内,被保险人在本附加险条款载明的等待期内,发生并经专科医
生明确诊断罹患本附加险条款载明的重大疾病(无论一种或多种),保险人不承担保险责任,
本附加险继续有效;在保险期间内,被保险人在本附加险条款载明的等待期后,初次发生
并经专科医生明确诊断罹患本附加险条款载明的重大疾病(无论一种或多种),保险人按(每
人)保险金额给付保险金,保险人对该被保险人的保险责任终止。
除另有约定外,本附加险对应的等待期为自保险期间开始之日起 90 天(含),等待期
满后本附加险的保险责任开始。保险期间届满续保的被保险人,免除等待期。
第七条 本附加险所称重大疾病,是指被保险人发生符合以下定义所述条件的三十五种
疾病、疾病状态或手术,其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保
险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,其余为保险人扩展约定的疾病。重大疾病的名称及
定义如下:
(一)恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋
巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世
1
界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
1.原位癌;
2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
5.TNM分期为T N M 期或更轻分期的前列腺癌;
1 0 0
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
(二)急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须同时满足下列至少三
项条件:
1.典型临床表现,例如急性胸痛等;
2.
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