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人感染H7N9禽流感培训 什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）： 流感病毒 急性呼吸道传染病 临床表现：起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。 流感被列为我国丙类法定传染病。 流感样病例 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 流感样病例暴发：1?周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10?例及以上流感样病例。 出现暴发疫情，应及时向区疾控中心报告， 协助疾控中心采集咽拭子 什么是禽流感？ 甲型流感病毒依据其外膜血凝素（H)和神经氨酸酶（N)蛋白抗原性不同，可分为不同亚型。H有18个亚型（H1～H18），N有11个亚型（N1～N11）。 禽流感病毒属甲型流感病毒属 除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 什么是人禽流感？ 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8、H7N9等。 携带禽流感病毒的健康禽 病、死禽 健康人 人禽流感病人或隐性感染者 人感染H7N9禽流感 一、病原学 H7N9为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。 H7N9禽流感病毒对禽类致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。 禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃加热30分钟或100℃2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 潜伏期多为7天以内，也可长达10天。 （一）传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病现象，尚无持续人际间传播的证据。 （二）传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 （三）高危人群：在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。 病例分析显示： 1.离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主； 2.中老年人居多；多数病例有基础性疾病； 3.绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场； 4.老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。? 三、临床表现 肺炎为主要临床表现，发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。 重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。 少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。 预后：重症预后差。 影响预后因素：年龄、基础疾病、并发症等。 四、诊断 1、流行病学史：发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。 2、诊断标准 （1）疑似病例：1+临床表现，无病原学检测结果。 （2）确诊病例：临床表现+病原学检测阳性。 五、治疗 （一）隔离治疗 （二）对症治疗 （三）抗病毒治疗 原则：在使用抗病毒药物之前留取呼吸道标本； 尽早使用，无需等待病原学检测结果。 （四）中医药辩证论治 （五）加强支持治疗 （六）重症病例的治疗 学校如何做？ 呼吸道及密切接触传播途径防控 1、做好晨检、出缺勤登记，及时就医。 2、宣传教育。 保持健康生活方式。注意饮食和营养，保证充足睡眠。 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。 教室要注意适度通风换气。 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 尽量减少到人群密集场所活动。 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。