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试验编号-台北医学大学人体研究处.doc

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臺北醫學大學暨附屬醫院聯合人體研究倫理委員會 TMU-Joint Institutional Review Board 計畫名稱: 執行單位:OOO醫院請註明全銜,註明後本括號請刪除 科部 電話:        計畫主持人: 職稱:         共同主持人: 職稱:         協同主持人: 職稱:         24小時緊急聯絡人: 手機:         受試者姓名: 性別: 出生日期: 年齡: 病歷號碼: 通訊地址: 電 話: 緊急聯絡人姓名/與受試者關係: 通訊地址: 電 話: 1.試驗/研究背景: 2.試驗/研究目的 3. 受試者納入與排除條件 納入條件

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