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國立臺東大學附設實驗國民小學
支出證明單
102年8月16日 單位:新臺幣元 受領人 姓名或
名稱 X X X 國民身分證或營利事業統一編號 V100000001 地址 台東市XXX路XXX號 貨物名稱廠牌規格或支出事由 新左營→桃園(8月8日) 單位數量 1張票根 單價 1,330 實付金額 壹仟叁佰叁拾元整 不能取得單據原因 慌忙中,高鐵票根不慎遺失。 經手人 (特別費支用人)
承辦人: 主管單位: 機關長官:
附註:
1.受領人如為機關或本機關人員,得免記其地址及其統一編號。
2.
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