城镇儿童医疗保障的演变和发展现况分析.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖｏｌ２Ｎｏ２ ·专题研究 · 城镇儿童医疗保障的演变与发展现况分析  陈　文 　蒋虹丽　黄砋宇 复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ 【摘　要】本文回顾分析了我国城镇儿童医疗保障的发展历程，着重比较了上海与镇江两地儿童医疗保障 的实践探索，对当前居民医疗保险的自愿参保、家庭筹资与风险分担进行了讨论分析。 【关键词】医疗保险；儿童；发展历程 中图分类号：Ｒ１９７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０２００１８０６ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｕｒｂａｎｃｈｉｌｄｒｅｎｈｅａｌｔｈｓｅｃｕｒｉｔｙ ＣＨＥＮＷｅｎ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｌｉ，ＨＵＡＮＧＹｕｎｙｕ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｕｒｂａｎｃｈｉｌｄｒｅｎｈｅａｌｔｈｓｅｃｕｒｉｔｙａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉａｎｄＺｈｅｎｊｉａｎｇ．Ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｅｎｒｏｌｍｅｎｔ，ｆａｍｉｌｙｂａｓｅｄｆｉｎａｎｃｉｎｇａｎｄｒｉｓｋｐｏｏｌｉｎｇｉｎ ｕｒｂａｎｒｅｓｉｄｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｈａｖｅｂｅｅｎｄｉｓｃｕｓｓｅｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｅｖｏｌｕｔｉｏｎ 　　在我国，儿童一向受到社会和家庭的关注。１５ 疗问题的通知》，规定子女享受半公费医疗待遇。 ［１］ 岁以下儿童占当前全国人口总数的１９％ ，建立和 １９５７年卫生部又发出《关于加强预防接种工作的通 完善针对这一群体的基本医疗保障制度是关系居民 知》，强调对少年儿童计划免疫接种的重视与实施， 切身利益、社会稳定和祖国未来的大事。一方面，以 有效降低了儿童的出生死亡率并控制了传染病的流 家庭参保为基础的新型农村合作医疗制度已逐步覆 行。２０世纪７０年代末，我国开始实行计划生育政 盖农村儿童（２００８年末新型农村合作医疗参合率为 策，同时也实行了独生子女医疗费用报销制度，一定 ［１］ ９１．５％ ）；在城镇，儿童将被逐步纳入到城镇居民 年龄段独生子女的医疗费用可以全额报销。 医疗保险制度体系内。本文将对城镇儿童医疗保障 因此，当时城镇儿童的医疗保障形式表现为由 的演变与发展现况进行分析，为相关决策提供参考。 公费（国家）或劳保（企业）承担一半的医药费用。虽 然受到医疗技术水平的限制，儿童享受到的医疗保 １计划经济阶段的城镇儿童医疗保障 障水平较低。但几乎覆盖城镇全体少年儿童的医疗 新中国成立后，国家致力于建立健全覆盖城镇 保险制度有力地保障了一代人的健康成长，并为他 职工（包括企业劳动者和国家机关、事业单位工作人 们成年乃至老年具有良好的身体素质打下了坚实 员）的医疗保障体系，同时也覆盖了职工抚养的少年 基础［２］。 儿童。１９５１年政务院颁布的《中华人民共和国劳动 但是，随着市场经济下多种所有制经济的发展， 保险条例》规定：“工人与职员供养的直系亲属患病 以及国家机关、企事业单位改革的不断深化，原有制 时在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师 度已难以解决新形势下的儿童基本医疗保障问题。 处免费诊治，手术费及普通药费，由企业行政方面或 １９９８年１２月颁布的《国务院关于建立城镇职工基本 资方负担二分之一”。１９５５年财政部、卫生部、国务