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优化抗生素应用方案PKPD介绍
优化抗生素应用方案
PK/PD
千佛山医院重症医学科李涛
1
PK/PD的研究目的
提高病原菌清除率
根据PK/PD理论
制定给药方案 提高临床治疗效果
大量研究显示:
抗菌素疗效与 防止细菌耐药产生
PK/PD有关
PK/PD参数可以
更准确的反映抗菌
药物在体内的抗菌
作用的时间过程
2
评价抗菌药物治疗作用的主要参数
• PD参数(Pharmacodynamic parameters)
药效动力学:研究药物剂量对药效的影响,以及
药物对临床疾病的效果。即研究药物对致病菌
的作用
• PK参数(Pharmacokinetic parameters)
药代动力学:研究药物在体内的吸收、分布、
代谢与排泄过程的学科。即机体对药物的处理
过程
3
抗生素疗效的评价
1. 临床疗效:即临床治愈率/有效率。
2. 病原菌清除:病原菌从病灶或血液中
的清除。与抗菌药物的最低抑菌度(
MIC)和给药方案有关。
• 目前认为病原菌的清除率更为重要,
• 感染部位病原菌不能清除,有可能造成
感染的迁延、复发和耐药菌株的产生。
4
中毒浓度
治
(mg/L) 血峰浓度Peak 疗
范
围
(
平 作 治
均 用 疗
强 窗
血 )
度
药 AUC
浓 有效浓度
度 (MIC90值)
有效浓度维持时间
达峰时间tmax 时间(h)
图1. 药-时曲线及药物浓度与治疗作用关系
5
根据抗菌药物PK,PD特点,抗
菌药物大致可分为两大类
• 浓度依赖性抗菌药物
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