优化抗生素应用方案PKPD介绍.pdf

优化抗生素应用方案 PK/PD 千佛山医院重症医学科李涛 1 PK/PD的研究目的 提高病原菌清除率 根据PK/PD理论 制定给药方案 提高临床治疗效果 大量研究显示： 抗菌素疗效与 防止细菌耐药产生 PK/PD有关 PK/PD参数可以 更准确的反映抗菌 药物在体内的抗菌 作用的时间过程 2 评价抗菌药物治疗作用的主要参数 • PD参数（Pharmacodynamic parameters） 药效动力学:研究药物剂量对药效的影响，以及 药物对临床疾病的效果。即研究药物对致病菌 的作用 • PK参数（Pharmacokinetic parameters） 药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、 代谢与排泄过程的学科。即机体对药物的处理 过程 3 抗生素疗效的评价 1. 临床疗效：即临床治愈率/有效率。 2. 病原菌清除：病原菌从病灶或血液中 的清除。与抗菌药物的最低抑菌度（ MIC）和给药方案有关。 • 目前认为病原菌的清除率更为重要， • 感染部位病原菌不能清除，有可能造成 感染的迁延、复发和耐药菌株的产生。 4 中毒浓度 治 (mg/L) 血峰浓度Peak 疗 范 围 （ 平 作 治 均 用 疗 强 窗 血 ） 度 药 AUC 浓 有效浓度 度 (MIC90值) 有效浓度维持时间 达峰时间tmax 时间（h) 图1. 药－时曲线及药物浓度与治疗作用关系 5 根据抗菌药物PK，PD特点，抗 菌药物大致可分为两大类 • 浓度依赖性抗菌药物