体格检查总论.pdf

体格检查 （physical examination） 南昌大学第二附属医院 徐承云 体 格 检 查 概念与目的 注意事项 基本检查方法：视诊、触诊、叩 诊、听诊、嗅诊 体格检查概念 检查者运用自己的感官 借助于检查器具 体格检查目的 支持和验证问诊获得的主观健康资 料 为确认护理诊断寻找客观依据 体格检查的注意事项 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 检查前洗手 立于卧位患者右侧 按顺序进行 手脑并用 根据病情随时复查补充 动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点 检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明 基本检查方法 方法： 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 检查器具： 视 诊 概念 内容 方法 注意事项 视 诊 inspection 以视觉来观察患者全身或局部状 态的检查方法 视 诊 视诊 视诊内容 全身一般状态如年龄、性别、发育、 面容、步态等 局部状态如皮肤、粘膜、关节外形 视诊方法 眼直接视诊 借助于仪器，如眼底镜、耳镜 视诊注意事项 检查部位应充分暴露 在自然光线下进行 细心 避免视而不见 触 诊 概念 方法 注意事项 触 诊 palpation 检查者通过手与被检查者体表局部接触发现 其身体某部有无异常 最常用于腹部检查 触诊方法 浅部触诊 触诊 深部滑行 深部触诊 双手触诊 深压触诊 冲击触诊 浅部触诊法 右手放在被检查部位，以掌指关节和腕 关节的运动，进行滑动按摸 检查局部压痛、皮下结节、肌肉中的包 块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、 浅部的动脉和静脉、胸腹壁的病变 深部触诊法 被检查者平卧屈膝、放松腹肌平静 呼吸，检查者运用一手或双手重叠 在被检查部位逐渐加压向深层触摸， 借以了解被检查部位深部组织及脏 器状况 主要用于诊察腹内脏器大小和腹部 异常包块等 深部触诊法 （1）深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变 （2）双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物 （3）深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点 （4）冲击触诊法：大量腹水时肝、脾 （浮沉触诊法） 冲击触诊法示意图 深部滑行触诊法 检查者以手掌置于腹壁，利用食、中、 无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动 触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下 左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度 等。