关于临床药师的人文素养.pdf

郭照江 第四军医大学社科部 郭照江 第四军医大学社科部 Guo Zhao-jiang Guo Zhao-jiang Department of Social Science Department of Social Science The Fourth Military Medical University The Fourth Military Medical University 临床药学的建设主要包括三个层面：药师 人格的建设、药师制度的建设、临床药学知识 体系的建设。有学者强调“我们首先要把做人 的基本素质培育起来，这是最关键的。” 我认 为培育临床药师不仅要提高专业技能，而且要 提升人文素养，坚持走“德艺双馨”的成长道 路，才能成长为一名优秀的临床药师。因此， 我选择了 《关于临床药师的人文素养》这样一 个题目，想从文化的视野对培训作一个补充性 的讲座。 围绕上述主题，我主要讲四个问题 一、临床药师是落实以人为本的需要（体现以人为本、 对患者合理用药负责、科学求实地开展临床用药、在医 改中培育符合国情的临床药师体制） 二、临床药师应把握的医学伦理学原则（以病人为中心 、维护病人自主权、最优化原则、知情同意原则） 三、临床药师用药实践的职业道德规范（远近兼顾，合 理用药；关爱患者，安全用药；合理配伍，科学用药； 经济节约，适度用药；尊重患者，协商用药。 ） 四、创造和谐语境 密切医患关系（作到“六要”；善 于选用得体的语言） 一、临床药师是落实以人为本的需要 1.“以人为本，关爱患者”是其岗位特色 临床药师对临床药物治疗效率的提高，避免药 源性损害或用药差错发挥重要作用。美国的临床 药师要围绕患者履行职责：需要和每位入院者交 流，了解他们在家里都吃些什么药，看是不是需 要在住院期间继续服用；患者出院时，不仅给患 者开处方，还要向患者讲解用药知识，特别是对 患者的新处方，药师甚至开展长达1个小时的用 药教育；他们还要进行治疗药物监测；参与抗凝 药物使用的管理；直至帮助患者调整胰岛素的剂 量。上述VIP式的药学服务使病人受益最大。 2.临床药师对患者合理用药身负重任 在发达国家，临床药师要管理所有住院部患者 的药物，包括术后药物监测，一般每位临床药师 平均要负责50位患者。值班时如果遇到心肺移植 的患者，其术后药物可能多达50余种（包括常规 的、临时的和以后几天的药物），临床药师就需 要及其精心检测、管理。临床药师提前一天向医 生确定查房时间和患者。他们事先从电子医疗系 统中查阅患者的病史，整理出患者的简要情况以 及用药问题，并打印出来以便在查房中翻阅。查 房过程中，临床药师与医生讨论患者的用药方案 ，回答医生提出的有关药品的问题。 3.通过审核医嘱维护临床用药的科学性 临床药师贵在将“临床”和“药学”有机结合 起来。在美国芝加哥大学医学中心，所有的用药 医嘱都必须经过临床药师审核确认药房才可以调 配。医生开立医嘱后，临床药师可在电子医疗系 统中查阅病历，审核确认药物选择是否正确、剂 量是否正确、给药途径是否正确、有无禁忌证、 有无相互影响等。经临床药师评估后，可根据“ 注射剂口服制剂转换表”将注射剂的医嘱直接改 为口服制剂，而不必得到医生的确认，但临床药 师必须通知医生。临床药师的工作高度制度化、 规范化，确保用药科学化。 4.在医改中培育符合国情的临床药师体制 美国没有医院必须配备临床药师的统一规定， 但其临床药师制度经过数十年的发展，已渐成体 系，并获得广泛认可和好评。 传统医学中，医家往往兼医药于一身。 如今，我国一些医院已建立临床药师工作制， 以促进患者用药安全、有效、合理、经济。我们 应该将建设符合国情的临床药师制度视为医疗卫 生改革的一个环节；临床药师应积极面向医疗改 革，努力体现独特价值，促进我国临床药师体制 的成长，满足患者日益增长的卫生需求。 二、临床药师应把握的医学伦理学原则 【背景知识】 A.我国现阶段医学伦理学的基本原则： 救死扶伤，防病治病，实行医学人道主义，全心 全意为人民健康服务。 B.我军现阶段医学伦理学的基本原则： 救死扶伤，防病治病，实行革命人道主义，全心 全意为军民健康服务，为提高部队战斗力服务。 C.国际医学伦理学通用准则： （1）尊重原则、（2）不伤害原则、（3）有利 原则、（4）公平