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药房用药安全管理及 用药差错的分析与评估 北京和睦家医院 刘 瑞 凝 社会药房的角色与前景  角色转换：药品零售点 社会药房的角色与前景  角色转换：药品零售点 增加服务项目 提升服务能力 社会上、社区里、百姓间的小病治疗中心 和慢病管理中心 角色转换的核心——药师 药房用药安全管理及 用药差错的分析与评估 如何“防患于未然”？ 用药差错(Medication Error)统计 每年严重的可预防的药物错误发生在3百80万 住院病人和3百30万非住院病人 可预防的药物错误导致每年7,000 病人死亡  210亿美元浪费 Massachusetts Technology Collaborative (MTC) and NEHI, 2008. Saving Lives, Saving Money: The Imperative for CPOE in Massachusetts. Updated to 2008 figures. Cambridge, MA: NEHI, 2008. Center of Information Technology Leadership (CITL), The Value of Computerized Provider Order Entry in Ambulatory Settings. Institute of Medicine (IOM). To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: National Academy Press; 1999. 药物错误主要发生在哪个阶段？ 医生医嘱/处方 处方抄写：后续开药，自行购药等 配药 给药：护士给药，患者自用药 药物错误主要发生在哪个阶段？ 监测1% 医嘱/处方 给药36% 29% 医嘱/处方 抄写25% 配药8% J Emerg Med 2011;40(5):485-492 主要内容  用药安全隐患  用药差错的分析与评估  总结 用药安全隐患 高警示药品的管理 音似形似药品的管理 OTC药物的咨询  患者的过敏史 药物的相互作用 药物重整 关注输液反应和配伍禁忌 高警示药品的管理 根据美国医疗安全协会（ISPM）的定义， 高危药品（又称高警示药品）即当被错误使 用时有可能对患者造成严重伤害的药物。尽 管当其他药物被不当使用时也有对患者造成 伤害的风险，但是相比之下高危药品造成的 伤害发生率更高，程度更甚。 中国高警示药品推荐目录2015版  抗血栓药：华法林、利伐沙班、达比加群等  口服降糖药：六类  胰岛素  口服异维A酸  高锰酸钾外用制剂  电解质类注射液：氯化钾，硫酸镁，高渗氯化钠 （0.9%），高渗葡萄糖（20%）  其他注射液：肾上腺素，阿托品，异丙嗪等 高警示药品的管理之储存 单独存放 单独货架存放 贴黄色警示标 高警示药品的管理之发放 用药安全隐患 高警示药品的管理 音似形似药品的管理 OTC药物的咨询  患者的过敏史 药物的相互作用 药物重整 关注输液反应和配伍禁忌