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医疗用毒性中药概述 刘晓春 前言 国务院于1988年12月27 日颁布《医疗用毒性药品管理 办法》，其中，规定毒性中药有28种。但是后来的有关 资料中却变成了27种。这到底是为什么？ 可能我们在座的绝大多数人，对医疗用毒性中药这 方面的知识了解不多，也很少有机会接触这些毒性中药。 但是，掌握和了解本专业的相关知识越多，就更有利于 我们的工作，我们的素质内涵就越丰富。这就是今天我 们学习医疗用毒性中药相关知识的目的。 《医疗用毒性药品管理办法》 （原文） 附：毒性药品管理品种 　　一、毒性中药品种 　砒石（红砒、白砒）　砒霜　水银　生马前子　 生川乌　生草乌　生白附子　生附子　生半夏　 生南星　生巴豆　斑蝥　青娘虫　红娘虫　 生甘遂　生狼毒　生藤黄　生千金子　 生天仙子　闹阳花　雪上一枝蒿　红升丹　 白降丹　蟾酥　洋金花　红粉　轻粉　雄黄 一 毒药名称的演变 1、毒药就是药物 《周礼》中的 《天官冢宰﹒医师章》： “医师掌医之政令聚毒药以供医事” 可见毒药之名，是当时官方给药 物确定的标准名称。 《素问﹒移精变气论》也说： “今世治病，毒药治其内，针石治 其外”，也表明毒药是药物的泛称。 司马迁承袭了毒药即药物的认识，在《史记﹒留侯世家》有 “忠言逆耳利于行，毒药苦口利于病”的警世名言。 战国《韩非子》遂改为 “良药苦口利于病，忠言逆耳利于行”。 与毒药概念有关的部分古代作品 2、毒药反应药物的偏性 但是这种药物即毒药的笼统概念，不利于认识药 物的毒性作用。 所以《黄帝内经》根据药物毒性的大小有无，将 药物分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。 药物的气味太重谓之偏、谓之毒。治病是利用药 物的偏性、毒性去调整机体病理的阴阳偏盛偏衰，使 阴阳恢复平衡，功能恢复正常，身体恢复健康。 3、毒药是作用峻猛、能够伤人正气的药物 《神农本草经》也按药物的无毒、无毒有毒、多 毒三种情况，将365种药物分为是上、中、下三品。 因此，毒药的概念，到东汉已经发生了明显的 变化：是指作用峻猛、能够伤人正气的药物。 4、现代毒药的概念 作用峻猛，治疗剂量与中毒剂量接近，使用不 当，能对人体器官和功能带来严重损害，甚至造成 死亡的药物。 二 特殊管理的医疗用中药毒药品种 国务院于1988年12月27 日颁布《医疗用毒性药品管理办法》 规定毒性中药有27种。它们是： 动物药：斑蝥、青娘子、红娘子、蟾酥。 矿物药：轻粉、红粉、白降丹、雄黄、砒石（红砒石 白砒 石）、砒霜、水银。 植物药：生白附子、生草乌、生川乌、生附子、 生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘 遂、生千金子、生天仙子、雪上一枝蒿、洋金花、闹羊花。 药典没有收载：青娘子、红娘子、白降丹、砒石（红砒石、 白砒石）、砒霜、生藤黄、雪上一枝蒿。 三、医疗用毒性中药品种分述 （一）动物药 1、斑蝥 斑猫 《本经》 为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或 黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的干燥体。 南方大斑蝥（15～25mm） 我国大部分地区均有分布。 黄黑小斑蝥（10～15mm） 河南、广西产量较大 【功能与主治】破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。用于癥瘕， 经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。 【用法与用量】0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量， 研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。 【注意】 本品有大毒，内服慎用；孕妇禁用。 【毒性】斑蝥素30毫克即可使人死亡。 中毒者的临床表现，主要有口、咽部烧灼感，恶 心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块，腹部绞痛等 剧烈反应