医院环境物体表面清洁与消毒新进展.pdf

陈祖辉 医学博士 爱荷华大学访问学者 09:20:04 1 四、经典案例，加深印象四、经典案例，加深印象 如:国外资料： 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率； 1854~1856年克里米亚战争 塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 南丁格尔等人通过加强物表清洁卫生、 MRSA逐年上升的统计图 隔离、病房通风、戴手套等措施，使 死亡率由42%下降到2.7% 。 南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910 ） 09:20:04 2 一、术语和定义 环境表面 ——医疗机构内部固定的建筑装修表面以及 用于患者诊疗和生活的可移动物体表面，如墙面、 地面、天花板、窗台、门、卫生间台面、卫浴洁具、 设备、仪器和家具等表面。 医疗设备表面 ——应用于患者的所有仪器设备表面，如听 诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器把 手、探头表面等。 卫生表面 ——家政所需清洁的所有物体表面，如地面、 桌面、门把手等。根据手接触频率的高低分为手低 频率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等） 和高频率接触表面 （门把手、床栏、床尾、灯开关、 病房内厕所墙面、窗帘边缘等）。 09:20:04 4 清洁 ——去除物体表面有机物、无机物和可见污染 物的处理过程。 消毒 ——清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理过程。 灭菌 ——杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一 切微生物的处理过程。 09:20:04 5 二、医院环境物体表面分类 1 医疗设备分类 （Spaulding Classification ） 根据医疗设备引起潜在感染的严重程度，可分为： 低度危险性物品： 仅与健康无破损皮肤接触。 如血压计袖带、床单、被褥、毛巾、止血带、桌面和家具等。 一般需要中、低效消毒或仅作清洁处理。 中度危险性物品: 仅与皮肤粘膜接触，而不进入无菌组织内。 如胃肠内窥镜、支气管镜、呼吸机管道等。 需要高效消毒。 高度危险性物品: 需穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的 组织、皮肤粘膜密切接触。 如手术器械和用品、种植体、穿刺针、注射药物和器材、心脏 导管或导尿管等。 必须选用灭菌法灭菌。 09:20:04 6 2 医院环境物体表面 （以下简称物表）分类 （H.Spaulding 原则的延伸） 危险物品物体表面 ——进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或与破损的皮肤、 黏膜密切接触的物品的表面，即高度危险性