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卓超教授-XDR流行病学
CR/XDR的挑战，我们真的了解吗？
--XDR流行病学简介及应用
卓超
全国细菌耐药监测南区技术分中心
广州呼吸疾病研究所
XDR定义
欧洲疾病预防控制中心（ECDC ）和美国疾病控制与预防中心（CDC ）对耐药菌的定义：
(耐药是获得性耐药，不包括天然耐药)
多重耐药 multi-drug resistance （MDR ）
对在抗菌谱范围内的三类或三类以上抗菌药物不敏感（包括耐药和中介）在推荐进行药敏
测定的每类抗菌药中，至少1种不敏感，即认为此类抗菌药耐药
广泛耐药 extremely-drug resistance （XDR ）
除1~2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对
MDR
所有类别抗菌药物不敏感（抗菌药类别耐药的确定同MDR ）
XDR
全耐药 pan-drug resistance （PDR ） PDR
对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感
4
Magiorakos AP,et al.Clin Microbiol Infect. 2012 Mar;18(3)268-81.
常见XDR菌种类
XDR肠杆菌 （XDR Enterobacterium ）
XDR鲍曼不动杆菌 （XDR Acinetobacter baumannii ）
XDR铜绿假单胞菌 （XDR Pseudomonas aeruginosa ）
XDR嗜麦芽窄食单胞菌 （XDR Stenotrophomonas maltophilia ）
5
Carbapenemases
• Carbapenemases from prevention to treatment
Carbapenemases from (not) detection to control
Update on OXA carbapenemases (Europe)
NDM dissemination (India, Pakistan,China)
KPC around the world
• Why are some carbapenemases successful?
Why are some carbapenemases more successful than
others?
Beta-lactamase and breakpoints: do we have the right
ones?
24th ECCMID
XDR铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌常由多种耐药机制共同作用导致
XDR铜绿假单胞菌耐药机制包括产生多种β-内酰
胺酶尤其是碳青霉烯酶、外排泵高表达、靶位改
β-内酰胺酶
变和外膜蛋白改变，其生物膜的形成对抗菌药物
的体内敏感性也有重要影响。 多重耐药 喹诺酮类相
嗜麦芽窄食单胞菌具有多种位于染色体、质粒、
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