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周新华-肺结核肺癌的影像特点与鉴别
肺结核与肺癌的影像特点与鉴别
周新华
⾸都医科⼤学附属北京胸科医院
在⽇常⼯作中
肺部炎症
肺结核
肺癌
特殊的肺部感染
⼀直是肺部疾病鉴别诊断中
最为常见的问题。
男31岁
如何进⾏肺部疾病的诊断与鉴别诊
断呢?
正确理解不同病变的病理解剖学构成
和把握病变的不同进展⽅式,则是准确
分析其影像特点的关键!
分析肺部疾病基本影像是把握胸部影
像特点的前提!
肺结核病变鉴别的难点:
增⽣性病变 (⾁芽肿样病变)
(介于⽚状阴影与肿块之间)
2010.4.8
左下病灶略缩⼩,远端局限性实
变或不张,肺门淋巴结增⼤显著
2010.7.6
同样,准确把握肺癌的发⽣、
⽣长与发展规律,才能更好的做出
鉴别。
把握炎症的演变过程,才能把
握病变的特点,准确的做出诊断。
⽴⾜病理解剖学特点,
从病灶发⽣发展⾓度诊断肺癌
68232 M 58 中低分化鳞癌
与其它感染性相鉴别
1、⾮特异性炎症
2、真菌类感染
3 、化脓性炎症或肺脓肿
4、
2003-5-4 2003-5-12抗炎后 2003-07-01
2004.4.22
2004.4.23
隐球菌炎症
2004.07.25
2004.08.05
注意肺结核合并肺癌问题
09.7.18
肺鳞癌
重视穿刺活检的重要性
⼥,36岁
⼩ 结
1、准确理解肺结核三种炎性病变的
影像特点、变化特点与转归特点
2、重点关注肺结核炎性增⽣性病变的影像鉴别
3 、注意与肺部相关疾病相鉴别:
(如⾮特异性炎症、化脓性病变、真菌及肿瘤等)
4、重点要认识肺结核和肺癌的不典型影像表现
5、警惕肺结核与肺癌并存
6、应密切结合临床,重视年龄因素,综合分析
7、肺部病灶穿刺活检仍然是⼀种最具价值的⽅法
谢谢您的关注!
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