噪声职业健康监护---广东省职业病防治院(杨爱初).pdf

噪声职业健康监护 广东省职业病防治院 杨爱初 耳蜗听频率分布 噪声听力损伤发病机制 1、机械破坏 蜗回间过度运动 2、代谢异常 毛细胞负荷增加，酶系统代谢衰竭 3、血液障碍 血管运动机能失调，耳蜗血流降低 毛细胞生物种类再生差异 鱼和两栖类动物的前庭和耳蜗毛细胞有自发再 生现象。新生毛细胞不断形成、成熟，代替已 衰老死亡的细胞，这种自发性再生在发育早期 非常显著。 鸟类内耳毛细胞也能自发再生，并贯穿于鸟类 终生。 哺乳动物的内耳中只有极少数的前庭毛细胞有 自发再生现象，但其耳蜗毛细胞能否再生，目 前尚无定论。研究表明，耳蜗在出生前2天停 止生成新的毛细胞。因此，多数学者认为，哺 乳动物的耳蜗毛细胞缺乏主动再生能力。 毛细胞再生 噪声作业(GBZ/T224-2010) 存在有损听力，有害健康或有其 他危害的声音，且８小时／天或 ４０小时／周噪声暴露≥8０dB （A）的作业。 噪声聋诊断岗位 噪声聋诊断标准中确切的噪声作业史指 （GBZ2 ）中所规定的工作场所噪声声级 卫生限值的噪声作业，指平均每周工作 40小时每年工作50周（每天8小时工作每 周5天）的平均等效连续噪声级≥85dB （A ）的作业岗位。达不到8小时及超过 85分贝者按时间减半，噪声增加3分贝计 算。如工作4小时为88分贝。 工作地点噪声声级卫生限值 日接触噪声时间(h) 卫生限值dB(A) 8 85 4 88 2 91 1 94 1/2 97 1/4 100 1/8 103 最高不超过115dB(A) 噪声作业依据 其确定的依据在国际标准化组织 （ISO）1971年公布了0～45年间连续 噪声A声级与听力损害的危险率关系表 （ISO-R1999），该研究标准表明环境 噪声≤80 dB（A），其危险率为0%， 而85 dB（A）组，开始出现听力损害 危险率增加，5年内为1%。 暂时性听阈位移 暂时性阈移(temporary threshold shift，TTS) 接触 噪声后在听觉疲劳的基础上产 生，当与声源脱离接触后，可在 不同时间内完全恢复。 永久性听阈位移（PTS） 暂时性阈移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗 留下未能完全恢复的听阈改变，即永久性阈 移。平时称为慢性声损伤，早期受影响的频率 范围窄，损伤比较轻，不易被人们察觉，无明 显自觉症状，或仅有轻度耳鸣，随暴露时间延 长，损伤逐渐扩展，听力减退日渐加重，累积 频率过多；开始感到听觉障碍，若扩及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz时，会出现明显耳聋 伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴 露初15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋 噪声聋 指长期接触噪声可出现缓慢的、进行性 的、感音性听觉损