器械清洗与评价技术进展--胡国庆.pdf

集中管理需要思考的问题 器械清洗与评价技术进展 卫生部消毒标准委员会委员 中华预防医学会消毒分会常委 胡国庆 浙江省预防医学会消毒主委 浙江省疾病预防控制中心 一、清洗是保证消毒灭菌效果的关键 美国CDC指南关于医疗器材清洗的建议 a. 为便于质控，医院大多数医疗器材的清洁、消毒和灭菌都在处理中心 清洗是任何灭菌或消毒措施必要的第一步，清 进行。类别II b. 在高水平消毒和灭菌前，用水和去污剂或水和酶洗液清洗物品。类别IB 洁是通过去除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和 i.通过清洗去除明显的有机残留物（血液和组织的残留物）和无机盐。 使用具有去除明显有机和无机残留物的清洁剂。类别IB 可见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接 ii.使用后一旦可行即对医疗器材进行清洗 （如使用时），因为 触或使用。洗涤剂、表面活性剂和流动水冲洗能够 器材上的污物会变干。变干或烘干的污物更难清除，而且消毒和灭菌的有效 性会降低或失效。类别IB 去除表面的大量微生物。如果在最终的复用程序 c. 采用手工清洗或机械清洗 （如超声清洗器、清洗消毒器、清洗灭菌 器）。类别IB 开始之前表面没有清洗干净，该消毒或灭菌 d. 如果使用自动清洗消毒器，确保按照生产商说明书使用。类别IB 过程是失败的。 e. 确保选用的去污剂或酶洗液与医疗器材金属或其他材料相兼容。进行充 分漂洗，确保残留的清洁剂不会干扰此后的消毒/灭菌过程。类别II f. 检查器材表面有无影响清洁或消毒/灭菌的破损之处。对功能丧失或不能 进行清洁、消毒或灭菌的设备予以丢弃或进行修理。类别II 卫生保健机构环境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC 美国CDC 《医疗机构消毒灭菌指南2008》 1 美国CDC关于手术器械预清洗建议 实现使用后手术器械即时清洗很重要 手术器械通常进行预浸泡或预冲洗，防止血液或组织干燥。 1、怎么保湿？ 被粪便、痰、血液或其他物质严重污染的物品需要在医疗区 域进行预清洁。送到集中处理中心的物品，如果未去除明显 含酶清洁剂； 污物将由于分泌物或排泄物变干燥而很难清洁。物品使 用后应尽快清洁和去污。 器械保湿剂； 自动清洗机可提高生产力，改善清洁有效性，并减少工作 2、预清洗消毒机 人员对血液和体液的暴露。精密、复杂的物品和不耐热或不 耐湿物件要求手工进行彻底清洁。 所有送至集中处理区的使用过的物品都应被认为是污染的 （除非在污染区进行了去污），应戴手套处理（避免暴露于 镊子和钳子的锐利处）。 可拆部件超过1个的物品应进行分解。应确保所有部件放置 在一起，这样才能更方便地组装。 美国CDC 《医疗机构消毒灭菌指南2008》 灭菌最佳操作 （根据AAMI标准） 建议！ 手术室应