国家信息平台经办机构使用手册.pdf

国家新农合平台使用指南 跨省就医费用核查的意义 1、医疗资源分配不均衡，参合农民遇到重大疾病往往会转诊到北京、上海 等医疗资源比较集中的区域就诊；另外，大量到外省务工的农民工就医 时也不得不在打工所在省份的医疗机构就诊 2 、跨省就医的参合农民进行报销面临“两头跑”的局面，十分不方便 3、经办人员核实省外就医费用票据困难，打电话或者工作人员到医疗机构 核查，工作量大，医院不大愿意接待；现行方式落后且成本开销大 4 、假发票等骗保手段多，跨省费用补偿基金存在“跑冒滴漏”现象，新农 合基金的安全运行受到严重威胁。 什么是跨省就医费用核查 参合的农民在省外医疗机构看病后，带着费用相关的票据到新农合经办机构 办理报销手续；如果经办人员对票据有疑问，可以通过国家新农合信息平台提供 的数据进行核查，以判断票据是否真实有效的过程。 经办机构通过信息系统进行核查，可以减少或避免打电话到省外医疗机构进 行核查，提高工作效率；减少农民垫付资金的负担，避免跑路、排队、误工等问 题；确保新农合基金的安全使用。 新农合信息平台经办机构 使用Web 操作界面 国家新农合信息平台：/ ，直接点击“管理平台入口”。 费用核查管理入口：6/xnh/ 输入用户名和密码，登录信息管理平台。 登录之后，进入到如下界面： 一 系统设置 进入该系统后，大家先将密码按照自己的习惯进行修改。如图1-1 所示： 图1-1 系统设置 点击界面右上方的“密码修改”按钮。如图1-2 所示： 图1-2 密码修改框 输入新的密码。然后点击“确定”按钮。如图1-3 所示： 图1-3 确认框 继续点击“确定”按钮，如图1-4 所示，则说明您修改成功了。 图1-4 成功标志框 注：所设定的新密码由六位或六位以上的字母或数字组成。 二 跨省就医费用核查 跨省就医费用核查界面如图2-1 所示： 图2-1 费用核查界面 （一）流出分析： 图2-1-1 流出分析查询界面 流出患者分析可以按三个查询条件查询： “区域选择”：查询某一个区域流出的患者的数据情况。 “就诊医院”：查询流出患者中进入该医院就诊的数据情况。 “开始日期”、“结束日期”：某一段时间内流出患者的数据情况。 （二）费用单检索 1、费用单检索如图2-2-1 所示： 图2-2-1 费用单检索界面 该检索界面有“区域”、“医院名称”、“患者姓名”、“身份证号”、“入院日期”、 “出院日期”、“住院号”这7 个检索选项，可以用其中某个条件检索或将几个条 件组合起来进行检索，提高检索效率，这根据具体情况而定。 如果需要检索的费用单已出现，则需要查看该费用单的审核状态。如图2-2-2 所 示： 图2-2-2 费用单检索 如果审核状态为“审核通过”，则表示已结算完成，如果审核状态为“未审核”， 则表示还未结算。 2 、费用单记录操作： 选中需要操作的一条费用单记录，如图2-2-3 所示： 有哪些信誉好的足球投注网站：录入报销患者的信息。检索相应患者的就诊费用单。 查看：对选中的费用查看详情。 导出：选中的费用单导出到本地计算机。 上传核查材料：上传经办机构在进行费用核查时所需要的患者材料，如患者住院 发票及相关单据的扫描件或图片等电子文件。 下载核查材料：下载经办机构在进行费用核查时所需要的患者材料，如患者住院 发票及相关单据的扫描件或图片等电子文件。 图2-2-3 费用单记录 1、查看费用单详情 （1）选中需要查看的费用单，点击“查看”按钮