促肾上腺皮质激素释放激素.ppt

* 内科护理学 内科护理学 第五十九讲 主讲教师：杨文 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。其主要功能：在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定性。 【内分泌腺及其主要生理功能】 1、下丘脑 视神经上核及脑室旁核分别分泌抗利尿激素及催产素贮藏于神经垂体。 下丘脑分泌的促激素有：促甲状腺激素释放激素，促性腺激素释放激素，包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素；促肾上腺皮质激素释放激素；生长激素释放激素；泌乳素释放因子；黑色素细胞刺激素释放因子。 抑制：生长激素释放抑制激素；泌乳素释放抑制因子；黑色素细胞刺激素释放抑制因子。激素主要是对腺垂体起调节作用。 2、垂体 垂体分为腺垂体、神经垂体 促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；黄体生成激素；卵泡刺激素，又称促性腺激素。 3、甲状腺 合成与分泌甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）。 甲状腺滤泡旁C细胞分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。 4、甲状旁腺 甲状旁腺含颗粒的主细胞甲状旁腺激素。PTH促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收；促进肾小管对钙的再收，减少尿钙排出； 5、肾上腺 肾上腺皮质分泌糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）和性激素（小量雄激素及微量雌激素。皮质醇参与物质代谢，能抑制蛋白质合成，促进其分解，使脂肪 排出钾。性激素促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素作用于α和β受体，肾血管收缩；骨骼肌动脉和冠状动脉扩张（β受体），改善心肌供血，提高心肌兴奋性；扩张支气管平滑肌参与体内物质代谢。去甲肾上腺素用于α受体，有强烈的收缩血管作用而使血压升高。 重新分布，有抑制免疫、抗炎、抗过敏、抗病毒和抗休克作用。醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水和 6、胰岛 胰岛 胰高血糖素 胰岛素促进葡萄糖利用及肝糖原合成；促进脂肪、蛋白质、DNA、RNA等合成，抑制脂肪、糖原及蛋白质分解，以调节血糖的稳定。胰高血糖素促进脂肪、蛋白质分解使血糖升高。 7、性腺 男性性腺为睾丸，分泌雄激素；女性性腺为卵巢，雌激素和孕激素。 8、其他 胃肠分泌胃肠激素，主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液泌素、肠抑素等。 【内分泌系统的功能调节】 1、神经系统和内泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺。 2、内分泌系统的反馈调节 相对平衡状态。下丘脑-垂体功能减退，靶腺功能也减退，如Sheehan综合症；亢进时，靶腺功能也亢进，激素分泌增多，肾上腺皮质增生型皮质醇增多症。反之，周围腺体功能减退时，促激素增多，原发性甲状腺功能减退症时，血中TSH浓度升高；周围腺体功能亢进时，通过对下丘脑-垂体的反馈抑制，使相应促激素分泌减少，如甲状腺功能亢进时，血中TSH浓度降低。 3、免疫系统与内分泌功能 相同的肽类激素共有的受体相互作用，如糖皮质激素、性激素、前列腺素E等抑制免疫应答，而生长激素甲状腺激素和胰岛素能促进免疫应答。 【营养和代谢的生理】 1、营养物质的供应和摄取 六大类：即水、矿物质、碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质和维生素。 水、矿物质为无机物，其余为有机物。 营养物质主要来自食物，另一些则可在体内合成。 2、营养物质的消化、吸收、代谢和排泄 第二节 内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理 【营养病和代谢病】 1、营养病 （1）原发性营养失调 （2）继发性营养失调 2、代谢病 （1）先天性代谢缺陷和遗传因素 （2）环境因素 3、营养病和代谢病的临床特点 （1）营养病多与营养物质的供应情况，饮食习惯，生活条件与环境因素，消化功能，生理或病理附加因素等有关。 （2）营养病和代谢病的早期常先有生化、生理改变，之后出现病理解剖改变。早期治疗，病理改变多可逆转。 （3）营养病和代谢病可引起多个器官、系统病理改变。 （4）长期营养和代谢异常，将影响个体的生长、发育、成熟、衰老等过程，甚至影响下一代。 【护理评估】 1、病史 （1）患病及治疗经过 ?详细了解病人的患病经过 ?既往检查、治疗经过及效果。评估既往检查结果的动态变化，是否遵从医嘱治