埃博拉病毒(豪森医药集团刘昭敏).pdf

豪森医药集团新药研发药物化学部 主讲人：刘昭敏 2014年10月 细菌 病毒 埃博拉病毒 拉沙热病毒 马尔堡病毒 世界最神秘的六种病毒 西尼罗河病毒 登革热病毒 马秋波病毒 Ebola 埃博拉病毒 Ebola virus, EBV; Ebola virus disease，EVD ,埃博拉出血热 人畜共通病毒，至今没有辨 认出任何有能力在爆发时存 活的动物宿主。 生物安全级别：第四级 死亡率高达88% 。被称为 “世界上最可怕的病毒”。是 “世界上最神秘的六种病毒 之首”。 属丝状病毒科,单股负链RNA病毒 18，959个碱基,大小100nm×（300～1500） 基因组编码七个结构蛋白和一个非结构蛋白 血染的论文：病毒 基因组测序揭示埃 博拉起源 Genomic surveillance elucidates Ebola virus origin and transmission during the 2014 outbreak Science 12 September 2014: Vol. 345 no. 6202 pp. 1369-1372 类型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV ）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV ）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人 类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。 发病机制 埃博拉的VP24蛋白能 够结合并阻断免疫细 胞表面的转运蛋白 靶标一线防御的免疫细胞 T细胞无法应答感染 抑制干扰素 病毒增值 病理改变 皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到 灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细 胞点、灶样坏死是 本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。全 身器官广泛性坏死，尤以肝、脾、肾、淋巴组织为 甚。 临床表现 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结 膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 粘液便或血便、皮疹等表现。 极期 神志改变，如嗜睡、谵妄等。 不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴 道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。 并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭 等。 传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其 是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然 界的循环方式尚不清楚 果蝠的分布 埃博拉是人类迄今未能 征服的致命杀手，是世界医 学界面对的一道难以解读的 “哥德巴赫猜想” 。