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复旦内科新理论新技术抗菌药物的合理应用
抗菌药物的临床合理应用
王明贵
复旦大学华山医院抗生素研究所
主 要 内 容
从“感染病诊治的难点与困惑”看抗菌
药的合理应用
根据《抗菌药物临床应用指导原则》,
合理应用抗菌药物
• 各类抗菌药物的特性及适应证,临床上遇到
的一些问题
几个概念
抗生素
Antibiotic
抗菌药物 Antibacterial agents
=抗生素+合成抗菌药
抗微生物药物 Antimicrobial agents
=抗菌药+抗病毒药
抗感染药物 Anti-infectives
=抗微生物药+抗寄生虫药
化疗药物 Chemotherapeutic agents
=抗微生物药+肿瘤化疗药
细菌感染的临床与病原诊断
临床诊断 病原诊断
肺炎 金葡菌
尿路感染 大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
胆囊炎
鲍曼不动杆菌
脑膜炎
铜绿假单胞菌
心内膜炎 支原体
…… ……
细菌感染难点与困惑1:
临床诊断容易 病原诊断困难
细菌感染的治疗
经验治疗 病原治疗
根据不同感染部位的 不同细菌的感染,选
常见病原菌及其对抗 用不同抗菌药物
菌药的敏感性选择抗 同一种细菌感染,根
菌药 据不同的药物敏感性
选用不同抗菌药
细菌感染难点与困惑2:
经验治疗多 病原治疗少
为何能进行经验性抗菌治疗?
现实性:许多细菌感染并不能获得病原菌如社区
获得性肺炎病原微生物培养的阳性率低
必要性:细菌培养需要的时间长,临床不可能等
待病原微生物报告后再用药
可行性:各类感染、各部位感染均有其常见微生
物,当地细菌耐药性可通过细菌耐药性监测获知
例:化脓性咽炎、扁桃体炎的经验治疗
常见病原菌:化脓性链球菌
抗菌药选用:
• 首选青霉素
• 可
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