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女性生殖系统解剖及生理
【女性外生殖器】包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口)
**出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇
【女性内生殖器】包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。
子宫:1.子宫的解剖:成年的子宫长 7~8cm,宽 4~5cm,厚2~3cm
2.维持子宫正常位置是:子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托
3. 子宫韧带有4 对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置
4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带
5.宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称
解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
6.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部,b. 宫颈峡部下端是组织学内口,c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能
d 青春期宫颈宫体之比为 1 ∶2
7.子宫动脉来自:腹下动脉
卵巢:1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支;左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自肾动脉
2.做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带
3.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带
4.髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢
【骨盆底】组成: a 骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈,b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分,
c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成,d 骨盆底外层包括肛门外括约肌
【邻近器官】主要有:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
【月经】伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血
1.月经周期:出血第一天为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期,一般为21~35 天。平均28 天
一次月经的总失血量为经量,正常经量是30~50ml ,超过80ml 称为月经过多
2.为什么月经血不凝固?
月经血刚离开血循环时是凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂,使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶
的作用下裂解为流动的降解产物,故使月经血不凝固。
3. 月经周期的长短取决: 增生期的长短4. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血5.更年期是无排卵功血的最好发时期
【卵巢】
1.功能:卵巢为女性性腺,具有两大功能。1)产生卵子并排卵的生殖功能 2 )产生性激素的内分泌功能
2.卵巢周期:从青春期到绝经期前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,成为卵巢周期。每一周期都有一批卵泡发育,但只有其中
1-2 个发育成熟,其余的在发育过程中退化、闭锁。卵巢周期包括卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成和退化。
3.卵泡闭锁:妇女一生中都有卵泡发育、生长,99% 的都在发育后不久相继衰萎消亡,这些卵泡的消亡成为卵泡闭锁
4.排卵:随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时,该处的表层细胞变薄、破裂,卵细胞
和它周围的一些细胞一起被排出,此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前14 日左右。
5.卵巢合成与分泌3 种性激素:雌激素、孕激素和少量雄激素。6.孕激素是雌激素和雄激素的前身
7.雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦
【子宫内膜及其他生殖器的周期性变化】
1.子宫内膜:在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5- 14 日。在黄体形成后孕激素
作用下,子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜,在月经周期的第15-28 日。接着为雌、孕激素水平骤降,子宫内膜剥脱
出血为月经期,为月经周期的第1-4 日。
2.宫颈粘液:A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多,稀薄而透明 C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm 以上
D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰
3.宫颈粘液最丰富,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:
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