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妊娠期用药-药理
特殊人群的临床药理与治疗学
徐戎
同济医学院药理学系
什么是特殊人群?
1. 妊娠期及哺乳期妇女
2. 儿童
3. 老年人
孕妇用药的统计情况,平均3-4种,甚至可达10种:
焦虑、烦燥—镇静、安眠药
环境污染、流产先兆—保胎药
感染、感冒—抗生素
妊娠高血压—降压、利尿药
妊娠糖尿病—降糖药
3
小青应该怎么办?
小青体检出怀孕两个月,这消
息让她兴奋之余又有些担心。因为
听说怀孕时用药对胎儿会有影响,
而她不久前服用过感冒药。她应该
继续妊娠还是中止?孕期应该如何
安全用药呢?
发展动因
药物
致新生儿畸形
保护母婴的健康
和其他ADR
“反应停”事件与 “海豹肢样”畸形
第一节 药物对妊娠妇女的影响
一、妊娠期药动学特点
1.药物的吸收
(1)口服药物的吸收:
胎盘分泌绒毛 抑制胃酸、 弱酸性药物
怀孕
促性腺激素- 胃蛋白酶 吸收减少
雌孕激素 分泌
药物在胃肠停 弱碱性药物
留时间延长 吸收减少
恶心、呕吐 药物吸收减少
(2)吸入性药物的吸收:
怀孕 心输出量增加 吸入性药物
吸收加快并增多
生理性肺通气过度
肺潮气量和肺泡交换量增加
(2)皮肤及黏膜给药的吸收:
怀孕 局部血流增加 滴鼻给药易吸收
阴道给药易吸收
促进透皮吸收
(3)皮下或肌内注射的吸收:
血液量增长20%以上
下肢静脉 影响药物经
妊娠
血液回流 皮下或肌内
晚期
胎儿和增大的子宫 不畅 注射的吸收
压迫盆腔静脉和髂
静脉
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