常青林 眼眶炎性病变影像诊断.pdf

北京同仁医院放射科 常青林 1 分类  按病程：急性、亚急性和慢性  按病原体：细菌、真菌、病毒以及原因不明的非特异 性炎症  按感染途径：外伤性、副鼻窦源性、血源性等 分类  急性包括眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿、血栓性静脉炎、 眶骨膜炎、眼球筋膜炎  慢性分为非特异性和特异性炎症,前者以炎性假瘤多 见,后者为结核、寄生虫、霉菌病、梅毒等 CHANDIER分类  眶隔前蜂窝织炎  眼眶蜂窝织炎  骨膜下脓肿  眼眶脓肿  颅内并发症形成 病因  眼眶蜂窝组织炎可有多种原因引起, 主要是鼻窦炎, 其 次为面部及其他部位感染、眼眶外伤、医源性等 鼻源性眼眶感染  鼻窦炎累及眼部经过5 个阶段  眼部水肿  骨膜下蜂窝织炎和形成骨膜下脓肿  眼部蜂窝织炎  眼部脓肿形成  眼静脉及海绵窦血栓形成 一、急性/亚急性炎症 化脓性炎症 眼球筋膜炎 浆液性 化脓性 眼眶蜂窝组织炎 眶隔前 眼眶 骨膜下脓肿 眼眶脓肿 海绵窦血栓静脉炎 7 F 9y 左眼红，畏光一周 M 77岁 左眶肿胀 脓性分泌物4个月 M 12岁 右眼肿胀5-6天 加重2天 骨膜下脓肿 多来自副鼻窦化脓灶 低密度，欠均匀 眶壁下宽基底梭形软组织影 较长T1较长T2信号 边缘清晰，不跨越颅缝 脓肿壁强化 11 F 58岁 拔牙后左眼痛及复视 眶蜂窝织炎 海绵窦血栓性静脉炎伴颅底骨髓炎 二、慢性炎症  急性炎症演变为慢性炎症  原发性慢性炎症 (1)特异性感染 结核 真菌 梅毒 (2)特发性眼眶炎症 （炎性假瘤） M 22岁 左眼肿痛 继发网脱3月余 左侧眼球结核 M 55岁 动眼神经麻痹导致复视 曲菌病 2005-12-6 同仁医院影像中心 M 32岁 巩膜炎、葡萄膜炎4年 M 55岁 眼球突出2年 眼球运动障碍3月 无红肿痛 炎 性