广中医中医妇科考试复习.pdf

2011 中医妇科学复习资料 1 23 DDT整理 第 页 共 页 第一章绪论： 1、扁鹊：带下医最早的妇科医生。 2、《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、 胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天 葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的 第一药方：四乌贼骨芦茹丸(治疗妇女血枯经闭)；《神农本草经》最早提出子宫 这个脏器的名称。 3、宋代太医局，妇产科最早独立分科。 4、清 ·斋居士《达生篇》临产六字箴言 “睡，忍痛，慢临盆” 5、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 6、咎殷 ·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、万全 《广嗣纪要 ·择偶篇》又指出 “五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生 殖器畸形不能生育 8、《胎产书》现存最早的中医妇科专著。 9、《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病 的先河并奠定妇科治疗学的基础。 第二章 解剖及生理 一、脏器解剖 1、胞宫：是女性最重要的生殖器官，包含了子宫、子核、子管以及包脉、包络。 胞宫位于小腹正中，带脉之下，前为膀胱，后为直肠，下接阴道，其主要的功能 是排出月经和孕育胎儿，其特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 2、胞脉：隶属于胞宫之血脉，其功能是把脏腑汇集于冲任二脉的阴血下注于胞 宫，以维持其生理功能。 3、胞络：为络属于胞宫的脉络，具有维系子宫正常位置和生理功能的作用，并 使子宫通过包络与足少阴肾经发生经络上的联系。 4、阴户：又称为四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大阴唇和 小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带、会阴，即阴道口的前后左右部位，故有 四边之称。有保护女性生殖脏器的作用，是抵御外邪的第一道关口。 5、玉门：指阴道口，包括处女膜的部位，已产属胞门，未产属龙门，未嫁属玉 门。 二、生殖生理 （一）月经生理与调节 月经：是子宫定期出血的生理现象，一般以一个阴历月为一个周期，经常不变。 如同月相之盈亏，潮汐之涨落。 1、月经的生理现象 初潮：标志女子发育趋于成熟，开始有生育能力，一般13-14岁。 周期：一般为28-30天。 经期：正常为3-7天，多数3-5天。 经量经色经质 绝经：女性到49岁左右月经自然停止，称为绝经，以停 1年以上的最后一次 月经为标志。绝经后一般不具备生育能力。 特殊月经现象：①身体无病而月经定期两月一至者为 “并月”；②三月一至者为 “居 ”或 “季 ”；③一年一至者为 “避年”；④终身不行经而能受孕者为 “暗 ”；⑤妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为 “激 ”。 2011 中医妇科学复习资料 2 23 DDT整理 第 页 共 页 2、月经的产生调节机制 月经产生机理：月经的产生是肾、天癸、冲任、子宫相互调节，并在全身脏腑、 经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。 肾为主导，天癸为促进生长、发育和生殖的阴精和动力，冲任汇集脏腑气血 下达胞宫，胞宫藏泻有时，则月经按时来潮。 天葵：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖 的一种精微物质。天葵来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气 的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸之于女子能使任 脉所司精、血、津、液旺盛畅通，并使冲脉广聚脏腑之血，下注胞宫，从而使胞 宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。天葵是月经产生的动 力。 3、月经周期节律 ①月经期 即行经期，重阳必阴，有阳转阴的转化期，此期血海由满而溢，血室 正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下 泄，故气血以下为顺； ②经后期 即阴长期，经血下泄后，子宫胞脉相对空虚，阴血相对不足，血室已 闭，子宫藏而不泄，通过肾的封藏，蓄养阴精，使经血长，为阴长阳消阶段； ③经间期 经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的 推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； ④经前期 阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆 充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。若胎元已结，则肾气封藏，子宫