康复护理学理论基础36656.pdf

教学导航  神经学基础  神经系统组成  神经损伤后再生  中枢神经系统的可塑性 神经系统组成  神经系统是人体内起主导作用的功能调节系 统，它由中枢部分及外周部分组成。  中枢部分包括脑和脊髓，两者在结构和功能 上紧密联系，组成中枢神经系统。  外周部分包括12对脑神经和31对脊神经， 它们组成外周神经系统。 神经系统组成  神经系统的基本结构和功能单位是神经元 （神经细 胞）  典型的神经元由胞体和突起组成。胞体是神经元的 代谢中心，胞体发出的两类突起称为树突与轴突。  神经元最重要的功能是接受刺激，产生兴奋，并将 信息传导到其他神经元或效应器。神经元的活动和 信息在神经系统中的传输表现为一定的生物电变化 及其传播 神经系统组成  神经纤维由神经元的轴突与包被它的结构构 成。将神经元的轴突或长的树突以及包裹在 轴突外的髓鞘称为有髓鞘纤维。还有一种无 髓鞘纤维，仅由神经元的轴突和树突二者构 成。  神经纤维的功能是传导兴奋或神经冲动 神经系统组成  突触是神经传导系统中最基本的单位，指两个神经 元之间或神经元与效应器细胞之间相互接触并借以 传递信息的部位。  突触包括突触前成分、突触间隙和突触后成分。  兴奋在中枢的突触传导过程即神经元的兴奋过程。 神经元可以将自身的兴奋传至其他神经元或外周肌 细胞，兴奋传导是通过突触来完成的，突触传递信 息是通过化学递质转变为电变化实现的。 神经损伤后再生  神经元胞体的损伤 这是一种很严重的非再生性损伤  神经突起的损伤 主要的损伤形式为轴突中断 神经再生  再生的前提是必须有能行使功能的胞体存在  无论是中枢神经再生或是外周神经再生，主 要是指轴突的再生，有效再生应该是构筑、 重建、代谢再现和功能修复的综合体现。  轴突出芽；再生轴突的生长、延伸；恢复神 经支配原靶器官，实现神经再支配而使功能 修复。 中枢神经系统的可塑性  神经系统的可塑性决定着机体对内外环境刺 激发生行为改变的反应能力  儿童在生长发育期间在运动能力和学习能力 上获得的正常生理的可塑性  脑损伤功能障碍发生后通过药物、康复功能 训练达到自身功能代偿的病理的可塑性。 大脑的可塑性  大脑的可塑性是指神经元之间的相互联系可在内、 外环境因子的作用下发生改变，这种改变可能与脑 组织新联系的形成或者与现有神经联系效率的增强 有关  盲人视觉丧失，用触觉取代视觉系统，将视觉信号 转换成相应的触觉刺激，使皮肤能感受、分析不同 类型的视觉信号 （逼近、移开、深度等），主要依 靠的是不同系统产生的行为代偿 脊髓的可塑性  脊髓可塑性表现为自发性可塑性和活动 （训 练）依赖性可塑性两种类型  在轴突找到了合适的生长方向和形成突触 后，则主要表现为活动 （训练）依赖性可塑 性。活动 （训练）依赖性可塑性强化那些与 常用的如行为和运动反应等有关的神经联 系，其他不常用的则受到抑制，使机体的神 经网络变得更有组织和规律 突触的可塑性  神经元受损后，突触在形态和功能上的改变 称为突触的可塑性，具有可塑性潜力的突触 多数为化学性突触  这些突触的变化，使一般情况下不被动用的 潜伏通路启用，形成新的神经通路。 神经元的代偿性修复  神经元的修复是维持神经系统正常功能所必 需的。研究发现，神经元受到缺血损伤后会 导致神经元DNA断裂，损伤的DNA本身具 有激发神经细胞的自身修复机制，往往诱发 一些新基因的表达，并激活DNA修复酶等。 神经元的代偿性修复  对于神经干细胞的研究是近年来科学研究的 热点问题。  Science杂志将干细胞研究评为21世纪最重 要的十项研究领域之首。药物不具备激活脑 神经细胞的功能，要想从根本上治疗神经系 统疾病，神经干细胞移植是唯一有效的方法。 运动学基础  运动学是运用力学原理与方法研究机体在运 动状态下的动作技术、运动器官形态结构与 机能活动变化规律及其