恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况.pdf

黄碧群，等恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况 恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况 黄碧群1，曲超，向岁，彭潮安 (1．湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南长沙410007) I摘要l证素辨证由恩师朱文锋教授经过32年的深入研究，创立了。证素辨证”新体系。随着证素辩证这一新 型辨证方法的提出，关于证素的相关研究就迅速成为中医学基础研究与临床研究的一大热点。它具有良好的临床和 科研的兼容性、坚实的理论基础和日益丰富的应用研究，正在蒸蒸日上的发展当中，未来发展不可限量。 I关键词l证素；辨证；概况 中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、湖南中医药大学博士生导师朱文锋教授 从1976年开始潜心探讨中医辨证方法n1。1978年研制成“中医数字辨证机”，将辨证基 本内容归纳为48项，进行辨证定量刻画，建立了“加权求和浮动阈值运算数学模型。 1985年研制成“中医辨证论治电脑系统”，编制病状近1000种，标准证型模式1500个， 演绎证型模式5000余个，构建起了完整的辨证论治体系。根据中华人民共和国国家标 准《中医临床诊疗术语》中所列疾病、证候、治法，于2002年研制成“wF文锋一Ⅲ中医 辅助诊疗系统”，增加460种常见疾病的诊断和辨证治疗，病、证、症结合，理、法、 方、药俱备，形成了10种诊疗方案。2003年申请国家重点基础研究发展规划(973计 划)“中医辨证论治关键科学问题的基础研究——构建以证素为核心的辨证体系，建立 基于数据挖掘技术的证素辨证研究平台，采用“双层频权剪叉算法”，准确提取证候辨 证诊断的权值，制定出证素、常见证诊断标准，建立起完整的证素辨证体系。2008年出 版《证素辨证学》专著。 “证素辨证”新体系，整合八纲、脏腑、六经辨证等实质内容，提出中医辨证的 思维规律是根据证候，辨别证素，组成证名。揭示了辨证的普遍规律、实质与特点乜1， 为灵活复杂的辨证方法找到了执简驭繁的要领，更符合临床辨证的实际，学习时容易掌 握，临床时便于操作，能灵活地辨别处理各种临床证候，克服了以往古今诸法混用，概 念欠确切，内容不完整，甚至相互矛盾、错杂的弊端，充分体现了中医学的科学性，是 对中医发展具有重大意义的辨证新体系。 证素辨证体系的建立，对于提高中医诊疗水平，加速中医临床人才培养，推动中医 药现代和国际化进程，均具有重要意义；对于证的相关领域研究、中药新药开发、临床 诊疗方案的制定等方面，可提供理论依据和技术平台：证素辨证可丰富生命科学的研究 102 2012年朱文锋学术思想研讨会暨中医诊断师资班30周年纪念大会 内容，解决中医辨证论治中的关键科学问题，对解决中医发展滞缓的症结问题起到积极 作用。现将证素辨证国内发展概况进行叙述。 1证素辨证系统 1．1证素辨证概念形成 “证：古为澄，本义为证据、证验。《中华大字典》载“恙”的含义有8项；告 也，验也，证也，谏也，则也，候也，质也，病恙也。当代中医学将“证”的概念约定 为：证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理(包括病因、病位、病性、邪正关系、 病势等)概括b1。 “素”：始也、本也， 《尚书·大传·虞夏传》“定以五律、五声、八音、七始， 著其素。”注“素，犹始也”。因此，“素指本来的、原有的，如素质犹本质，素性 犹本性；指带有根本性质的物质，如色素、毒素、元素、激素。 证与素合为一词一“证素，证素就是证的基本要素，即辨证所要辨别的本质性内 容。证素是通过对”证候”(症状、体征等)的辨识而确定的病变本质，是构成“证名” 的基本要素。每一个证素都必有相应的特征证候及治法方药，证素是据中医理论而提炼 出的、不能再分解的具体诊断单元而非分类纲领，包括病位证素和病性证素，病性证素 是对正邪相争的本质概括，证素有一定的组合规律；某些证素间可有重叠涵盖关系H1。 因此，证素不等于证候，是据证候而辨识的病变本质。也不等于证名，并且不宜称为病 机。 证素一词，言简意赅，体现了辨证的实质意义。证素如同构成各种物质的化学“元 素”；语言中最小意义单位的“词素”；构成术语最小语言单位的“语素”；语音中最 小单位的“音素”；红、黄、紫、黑等“色素’’；气象要素等一样，是构成事物的要素。 “证素”就是构成证(名)的要素。把“证”区分(或包括)为证候、证素、证名，能对“证