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意外伤害急救技术 北京中医药大学东直门医院普通外科 杨亚鹏 烧 烫 伤 一、概述 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放 射线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损 伤。 是工业生产、战争和日常生活常见的损伤， 它包括高温 （火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热 金属）、化学物质 （强酸、强碱）、电 流 （高 压电）及放射线 （X射线、 γ射线）等引起的机 体组织灼伤。 二、现场急救 1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。 4、烧故现场急救救护条件有限，在简单而有 效的紧急处理后，迅速转送至有条件治疗的 医疗单位继续治疗。 （一）消除致伤原因 1、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有 效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒 翻滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河 中等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助 长燃烧，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损 伤以及赤手扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱 去或剪去。 2、热流体或蒸气烫伤：应使病人离开现场并即 脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作 用，使创面深化。 3、电烧伤：迅速脱离致伤现场 ，先作心肺复苏 抢救生命，再处理创面。 4、化学物质烧伤：脱离现场时应立即脱去化学物 质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。 强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠 液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸 冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用 大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部 直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势；磷烧 伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿 纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。 （二）估计烧伤的严重程度 1、烧伤面积 （1）、中国新九分法 （2）、手掌法 2、烧伤深度 （1）、浅I°烧伤 （2）、浅Ⅱ °烧伤 （3）、深Ⅱ °烧伤 （4）、Ⅲ°烧伤 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 3-7 表皮浅层，生 局部发红，烧灼感， 天后脱屑愈 I度 发层健在 皮肤温度增高。 合，不留疤痕 红肿明显，疼痛剧 表皮生发层、 1~2周左右愈合， II 烈，可形成大水泡， 浅 度 真皮乳头层 通常不留疤痕 基底红润。 痛觉较迟钝，亦有 如无感染，3~4 真皮深层，即 II 水泡形成，基底红 周愈合，一般 深 度 网状层 白相间。 留有疤痕 创面苍白、焦黄甚 全层皮肤，甚 除非面积很小， 至炭化，痛觉消失， III度 至伤及皮下组 一般需手术植