房颤治疗的关键-缺血性卒中的预防.pdf

房颤治疗的关键 -缺血性卒中的预防 四川大学华西医院心血管内科 胡宏德 1 房颤的危害 • 症状：　　　明显症状 • 心功能下降：明显症状 • 栓塞：　　　隐匿，不易察觉，悄然发生。 “沉默的杀手” 2 房颤与栓塞 • 房颤：左心房血栓（左心耳） • 栓塞：脑卒中、TIA、外周动脉栓塞，是房 颤致死致残的重要原因 • 栓塞与房颤症状关系: 无关! • 房颤有无症状均应考虑预防血栓的问题。 3 如果可以选择疾病，你选哪一 个？ • 最佳选择：没有房颤也没有栓塞 • 其他选择： • 没房颤有栓塞 VS 有房颤无栓塞 • 缺血性卒中的预防-房颤治疗的关键！ 4 房颤相关卒中约90%为缺血性卒中 出血性卒中 出血性卒中 8.48% 11% 缺血性卒中 缺血性卒中 91.52% 89% 采用瑞典医院出院和死因登记数据库 中国卒中护理与治疗的质量评定 的数据，对在1987年—2006年的 (ChinaQUEST)研究，其中有房颤病史的 321,276例首次房颤发作且无既往卒中 卒中患者495例。 史的患者进行结局分析。 Int J Cardiol. 2013; 167(3): 733-738 Wei JW, et al. Stroke. 2010; 41(9): 1877-83 房颤相关卒中的病理机制 影响大脑血供 血栓堵塞大脑血流 右颈内动脉 右颈总动脉 左颈总动脉 栓子 血栓（血凝块） 左心房） 房颤相关卒中从本质上讲是缺血性卒中 Europace. 2012; 14(3): 312-324 房颤相关缺血性卒中的特点 栓塞 面积更大 致死率高 合并疾病 致残率高