抗菌药物合理应用(2012执业药师课件).pdf

抗菌药物的合理应用 抗菌药物的合理应用 2012年度执业药师继续教育课程 2012年度执业药师继续教育课程  抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物，  抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物， 在治愈并挽救了许多患者生命的同时，也 在治愈并挽救了许多患者生命的同时，也 出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不 出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不 良后果，特别是细菌耐药性的增长已经成 良后果，特别是细菌耐药性的增长已经成 为严重威胁人类安全的公共卫生问题，2011 为严重威胁人类安全的公共卫生问题，2011 年世界卫生日主题被确定为“抗击耐药—— 年世界卫生日主题被确定为“抗击耐药—— 今天不采取行动，明天就无药可用”，再次 今天不采取行动，明天就无药可用”，再次 提醒全球各国必须重视细菌耐药问题。 提醒全球各国必须重视细菌耐药问题。  合理应用抗菌药物是减少细菌耐药最为根  合理应用抗菌药物是减少细菌耐药最为根 本的措施。按照“安全、有效、经济” 的合理 本的措施。按照“安全、有效、经济” 的合理 用药原则，合理使用抗菌药物的基本原则 用药原则，合理使用抗菌药物的基本原则 是根据患者、病原与药物情况，针对细菌 是根据患者、病原与药物情况，针对细菌 性感染制订性价比高的用药方案，以提高 性感染制订性价比高的用药方案，以提高 感染治疗水平，保障患者用药安全及减少 感染治疗水平，保障患者用药安全及减少 细菌耐药性。本文就合理应用抗菌药物的 细菌耐药性。本文就合理应用抗菌药物的 基本问题作简要介绍。 基本问题作简要介绍。 一、细菌性感染是抗菌药物应用 一、细菌性感染是抗菌药物应用 的唯一指征 的唯一指征  抗菌药物只对各种细菌和真菌感染（部分  抗菌药物只对各种细菌和真菌感染（部分 抗菌药物也用于支原体、衣原体、螺旋体、 抗菌药物也用于支原体、衣原体、螺旋体、 立克次体及部分原虫等病原微生物所致的 立克次体及部分原虫等病原微生物所致的 感染）治疗有效，缺乏细菌感染的证据者 感染）治疗有效，缺乏细菌感染的证据者 均无用药指征。 均无用药指征。  长期以来，由于对疾病认识的错误观点、  长期以来，由于对疾病认识的错误观点、 微生物检验效率低下、对抗菌药物过分依 微生物检验效率低下、对抗菌药物过分依 赖和管理缺失等各种原因，抗菌药物被广 赖和管理缺失等各种原因，抗菌药物被广 泛应用到各种非细菌性感染，如上呼吸道 泛应用到各种非细菌性感染，如上呼吸道 病毒感染、发热、咳嗽、食物中毒性腹泻、 病毒感染、发热、咳嗽、食物中毒性腹泻、 女性尿道综合征等。 女性尿道综合征等。  Butler等前瞻性比较了欧洲13个国家对急性  Butler等前瞻性比较了欧洲13个国家对急性 咳嗽患者抗菌药物处方情况与预后分析， 咳嗽患者抗菌药物处方情况与预后分析， 提示无指征抗菌药物应用对患者预后并无 提示无指征抗菌药物应用对患者预后并无 神益。 神益。  该研究以欧洲控制社区获得性下呼吸道感  该研究以欧洲控制社区获得性下呼吸道感 染抗菌药物耐药基因组优化网络（GRACE ） 染抗菌药物耐药基因组优化网络（GRACE ） 13个国家14个基层研究网为基础，对怀疑为 13个国家14个基层研究网为基础，对怀疑为 下呼吸道感染相关，病程在28天以内的急性 下呼吸道感染相关，病程在28天以内的急性 咳嗽患者进行研究，临床医师在患者第一 咳嗽患者进行研究，临床医师在患者第一 次就诊时对相关临床、实验室检查等做好 次就诊时对相关临床、实验室检查等做好 记录并给予相应处理，其后患者做好病情 记录并给予相应处理，其后患者做好病情 日志，随访至症状消失或28天。 日志，随访至症状消失或28天。  该研究共有3402名患者入选，患者咳嗽时间  该研究共有3402名患者入选，患者咳嗽时间 在6－9天，主要伴随症状为全身不适、黏液 在6－9