抗菌药物临床药理(施耀国).pdf

抗菌药物的临床药理学 •总论 •不同生理功能及病理功能抗菌药物的应用 •药物治疗监测 复旦大学附属华山医院 抗生素研究所 施耀国 yguoshi@sh163.net 临床药理 1 要求掌握内容 • 抗菌药物－病原菌－人体三者间的相互作用 • 各类抗菌药物的ADME过程特点，尤其是分布和消除特点 • 抗菌药物在不同生理状态人群中，尤其是老年人中的ADME过程 特点 • 抗菌药物在不同病理状态人群中，尤其是肾功能减退患者中 ADME过程特点 • 抗菌药物TDM指证 • 专业词汇的英文及缩写 临床药理 2 抗菌药物的分类 分？类 • 按抗感染药物化学结构 • 按抗菌药物化学性质 • 按对致病微生物的作用范围（抗菌谱） • 按对致病微生物的作用强度 • 按对作用于细菌的生长过程 • 按药物动力学pharmacokinetic/药效动力学 pharmacodynamic特性 （PK/PD ） 临床药理 3 抗菌药物按化学结构分类 • β内酰胺类抗生素 •氨基糖苷类 •大环内酯类 •喹诺酮类 •肽类抗生素 •氯霉素类 •林可霉素 •四环素类抗生素 硝基呋喃类 •利福霉素类 磺胺药及甲氧苄啶 •其他抗生素 临床药理 4 β内酰胺类抗生素 窄谱青霉素 青霉素类 抗葡萄球菌青霉素 广谱氨基青霉素 抗铜绿假单胞菌青霉素 头孢菌素类 第一～四代头孢菌素 口服头孢菌素 非典型类 单环类 Β内酰胺类+ 碳青霉烯类 酶抑制剂 临床药理 5 代 一 第 第一代头孢菌素 • 主要作用于MRSA和除肠球菌外的需氧革兰阳性球 菌，包括甲氧西林敏感葡萄球菌以及各组链球菌。 对部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、痢疾杆菌和 奇异变形杆菌等亦有较强抗菌作用；对口腔厌氧 菌具抗菌活性。 头孢噻吩 • 对青霉素酶稳定，但仍可为许多革兰阴性菌产生 头孢唑林 的β内酰胺酶所水解； 头孢氨苄 头孢拉定 •