抗菌药物相关知识汇总.pdf

抗菌药物相关知识汇总抗菌药物相关知识汇总 静配中心静配中心 高珊珊高珊珊  一一、、抗菌药物简介抗菌药物简介  二二、、抗菌药物分类抗菌药物分类  三三、、抗菌药物静脉应用相关知识汇总抗菌药物静脉应用相关知识汇总 一一、、抗菌药物简介抗菌药物简介  卫生部令卫生部令8484号号 《《抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法》》指出指出：：  抗菌药物是指治疗细菌抗菌药物是指治疗细菌、、支原体支原体、、衣原体衣原体、、立立 克次体克次体、、螺旋体螺旋体、、真菌等病原微生物所致感染真菌等病原微生物所致感染 性疾病病原的药物性疾病病原的药物，，不包括治疗结核病不包括治疗结核病、、寄生寄生 虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具 有抗菌作用的中药制剂有抗菌作用的中药制剂。。  抗菌药物临床应用实行分级管理抗菌药物临床应用实行分级管理。。根据安全性根据安全性 、、细菌耐药性细菌耐药性、、疗效疗效、、价格等因素价格等因素，，将抗菌药将抗菌药 物分为三级物分为三级：：非限制使用级非限制使用级、、限制使用级与特限制使用级与特 殊使用级殊使用级  具体划分标准如下具体划分标准如下：： （（一一））非限制使用级非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、、有有 效效，，对细菌耐药性影响较小对细菌耐药性影响较小，，价格相对较低的抗菌药物价格相对较低的抗菌药物；；  （（二二））限制使用级限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、、有效有效 ，，对细菌耐药性影响较大对细菌耐药性影响较大，，或者价格相对较高的抗菌药物或者价格相对较高的抗菌药物；；  （（三三））特殊使用级特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：： 1.1.具有明显或者严重不良反应具有明显或者严重不良反应，，不宜随意使用的抗菌药物不宜随意使用的抗菌药物；； 2.2.需要严格控制使用需要严格控制使用，，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；； 3.3.疗效疗效、、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；； 4.4.价格昂贵的抗菌药物价格昂贵的抗菌药物。。  分级管理办法分级管理办法  11．．临床选用抗菌药物应遵循临床选用抗菌药物应遵循 《《抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则》》 ，，根据感染部位根据感染部位、、严重程度严重程度、、致病菌种类以及细菌耐药情况致病菌种类以及细菌耐药情况、、 患者病理生理特点患者病理生理特点、、药物价格等因素加以综合分析考虑药物价格等因素加以综合分析考虑，，参照参照 ““各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗””，，一般对轻度与局一般对轻度与局 部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；；严重感严重感 染染、、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物 敏感时敏感时，，可选用限制使用抗菌药物治疗可选用限制使用抗菌药物治疗；；特殊使用抗菌药物的特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制选用应从严控制。。  22．．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物 处方处方；；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，，应经具有应经具有主治主治 医师以上专业技术职务任职资格的医师同意医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，，并签名并签名；；患者病患者病 情需要应用特殊使用抗菌药物情需要应用特殊使用抗菌药物，，应具有严格临床用药指征或确应具有严格临床用药指征或确 凿依据凿依据，，经经抗感染或有关专家会诊同意抗感染或有关专家会诊同意，，处方需经具有高级专处方需经具有高级专 业技术职务任职资格医师签名业技术职务任职资格医师签名。。  紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药