高职 大学生健康教育 第十三章 合理使用药物.pptVIP

第十三章 合理使用药物 第三篇 防治常见疾病 目录 第一节药物的作用 第二节影响药物作用的因素 第三节合理用药 第四节避免药物不良反应 药物是能对机体原有生理功能或生化过程产生影响的生物或化学物质，可用于预防、诊断、治疗疾病。药物可来源于植物、动物、矿物质或者人工合成，其中对生物有活性的物质称为药物的有效成分。 在实际应用中，利用药物有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法、用量，通常称之为药品，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。 第一节 药物的作用 一、药物作用 药物作用是指药物和机体大分子间的初始作用，药理效应是药物和机体大分子相互作用引起机体生理、生化功能或形态发生的变化。 兴奋作用和抑制作用是药物的基本作用，兴奋是使机体器官某种原有功能水平提高或增强，抑制是使机体器官某种功能水平降低或减弱。 二、药物作用的方式 1.局部作用和吸收作用 药物在吸收入血前对其所接触的组织的直接作用叫局部作用，如碘酊在皮肤表面杀灭病原体的作用，普鲁卡因皮下注射时对感觉神经的麻醉作用。当药物吸收入血液循环后分布到人体各部所呈现的作用叫吸收作用或全身作用，如注射肾上腺素后心率加快，用安定后镇静催眠。 2.直接作用和间接作用 直接作用是指药物对其所接触的组织器官、细胞直接产生的作用；间接作用是由于机体的整体性而通过机体反射机制或生理性调节间接产生的药物作用。例如，去甲肾上腺素刺激血管平滑肌的受体使血管收缩、血压升高，属于直接作用；血压升高的同时机体压力感受器反射地使心率减慢，则属于间接作用。 3.药物的选择作用 药物吸收后，有的药物对各组织器官的作用相差不大，而有的药物对各组织器官的作用强度相差悬殊，对某些组织器官产生特别明显的作用，这叫药物的选择作用，如地高辛对心脏，麦角对子宫。选择性高的药物，针对性强，副作用少；选择性低的药物，针对性不强，副作用多些，但作用范围广，应用时也有方便之处，如广谱抗生素、广谱驱虫药。 三、药物作用的两重性 药物是用来防治疾病的，能达到防治效果的作用叫治疗作用，这是用药的目的。与此同时，用药所产生的跟用药目的无关，甚至给人体带来某种痛苦及伤害的反应叫不良反应。人们在用药时，所用药品应尽可能发挥药物的治疗作用，避免或减少药物的不良反应，但有时治疗作用和不良反应会同时出现，这就是药物作用的两重性。因此，药物不能滥用，要权衡利弊，合理使用。 1.治疗作用 药物的治疗作用包括对因治疗、对症治疗、补充治疗等。 药物作用是消除原发致病因子叫对因治疗，或叫治本，如细菌引起的急性上呼吸道感染、感染性休克需要用相应的抗生素杀灭致病菌。这常引起人们的重视。药物作用是改善疾病症状的叫对症治疗，或叫治标，如上呼吸道感染病人的发热、头痛、咳嗽，感染性休克病人的血压下降、尿少、心律不齐、呼吸减慢等都要使用相应的药物改善症状。较轻疾病的对症治疗会被人们忽视，甚至治标这一说法还会导致轻视。其实，治标与治本一样，都是治疗疾病所必需的。在某些情况下，如对休克等重症，对症治疗比对因治疗更为重要，因为不对症保住病人生命，对因也无从谈起。 补充治疗的目的是补充体内营养或代谢物质的不足，它不能去除原发病灶，也不能直接针对病症。 2.不良反应 不良反应一般包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、撤药反应、特异质反应、耐受性、依赖性等。 (1)副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用叫副作用，是药物固有的作用，较轻，多可恢复，常出现于选择性低、作用范围广的药品。因治疗目的不同，治疗作用和副作用可相互转化，如阿托品全麻前给药，抑制腺体分泌是治疗作用，平滑肌松弛引起肠胀气是副作用。 (2)毒性反应：绝大多数药物都有一定的毒性，通常在用量偏大、使用时间偏长的情况下发生的对人体有明显损害的反应叫毒性反应。特殊情况下，治疗量时也可出现毒性反应。毒性反应有急性、慢性之分。毒性反应可以预知，掌握药物用量和使用时间就能避免大部分毒性反应。 (3)变态反应：变态反应常称为过敏反应，是极少数高敏性个体对某种药物的特殊反应，跟用药量无关，不能预知，反应程度也轻重不同。例如，对青霉素过敏，轻者皮肤发痒、出疹，稍重者心慌难受，重者休克甚至死亡。对于常致敏的药物，用药前必须按规定的极小剂量做过敏试验，反应阴性才准使用，反应阳性禁用。口服青霉素在药店有卖，人们也常使用，也必须在口服前用注射用青霉素按规定做过敏试验，否则可能发生过敏性休克，甚至生命危险，绝不能掉以轻心。 (4)后遗效应：停药以后药物浓度很低时引起的反应叫后遗效应，时间可短可长，极少数药物可引起永久性器质性损害，如速尿、奎宁、链霉素、庆大霉素等可引起耳聋和平衡失调。对于这些药物不能自作主张使用，必须遵医师处方使用。 (5)继发反