毒性中药炮制与实践-王祝举201510.pdf

中国中医科学院中药研究所 CACMS 中国中医科学院中药研究所 王祝举 研究员 2015年10月29日 中国中医科学院中药研究所 CACMS 中医药中“毒”的概念 中 医 1、泛指一类剧烈的致病因素 这种致病因素与六淫之邪不同，致病危害性要 强于六淫之邪。如 《素问 ·生气通天论篇第四》：“故风者百病之始也，清静 则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗能害也。此因时之序也。” 2、泛指六淫亢盛所化之毒 《素问 ·五常政大论篇第十七》：“少阳在泉， 寒毒不生；阳明在泉，湿毒不生；太阳在泉，热毒不生；厥阴在泉，清毒不生 ；少阴在泉，寒毒不生；太阴在泉，燥毒不生。”这里的“毒”，均为六淫之 邪亢盛所致之“毒”。 中国中医科学院中药研究所 CACMS 中 药 广义：“毒性”即“药性”。凡药皆有偏性，以药物之偏性调整人体寒 热阴阳之偏，即药物的治疗作用。药不对证，“药性”即“毒性”。 明 ·张景岳 《景岳全书》：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，是以气味之偏也。 盖气味之正者，谷食之属是也。所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人 之邪气。其为故也，正以人为病，病在阴阳偏胜耳。欲求其偏，则唯气味之偏者能之，正 者不及也。……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药。” “本草所云某有毒，某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也。热者有热毒，寒者 有寒毒，若用之不当，无非毒也。即如家常茶饭，本皆养人之正味，其或过用吴用，亦能 毒人，而况以偏味偏性之药乎？但毒有大小，用有权宜，此不可不察耳。” 元 ·张子和 《儒门事亲》：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不 谓之毒，久服必有偏胜。” 中国中医科学院中药研究所 CACMS 狭义：即是指药物对机体的损害性。凡有毒的中药, 大都性质强烈, 对 人体有毒性或副作用, 安全剂量小, 用之不当, 或药量稍有超过常量, 即可对人体产生危害。《神农本草经》在序例中将365 种中药分为上、 中、下三品,指出下品 “多毒, 不可久服。” 隋 ·巢元方 《诸病源候论 ·解诸药毒候》云: “凡药物云有毒及大 毒者,皆能变乱, 于人为害, 亦能杀人。”张景岳 《类经 ·脉象类》指 出: “毒药, 谓药之峻利者。”上述认识,比较接近于近代对药物毒性 的认识。现代中药学教科书中标有 “大毒”、 “小毒”的毒, 即是指 狭义的毒性。 中国中医科学院中药研究所 CACMS 2015年版药典 毒性中药83种 大毒：10种 川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、 闹羊花、草乌、斑蝥。 有毒42种： 干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星 、制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全 蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、 牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、 罂粟壳、蕲蛇、蟾酥、三棵针、白屈菜、臭灵丹草、狼毒 小毒31种：丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根 、地枫皮、红大戟，两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆 子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、蒺藜、鹤虱、 大皂角、飞扬草、金铁锁、紫萁贯众、榼藤子、翼首草 中国中医科学院中药研究所 CACMS 医疗用毒性药品管理办法 (1988年11月15 日国务院第二十五次常务会议通过，1988年12 月27 日中华人民共和国国务院令第23号发布) 毒性中药品种 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白 附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生 甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、 红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 中国中医科学院中药研究所 CACMS 一、有效成分和